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PAC INFECTO-1 A1

El estado de inmunización del niño debe vigilarse cada vez que éste es llevado a la consulta, ya sea a tratamiento preventivo o curativo.

Una sola dosis de la vacuna de BCG aplicada al nacimiento es cerca de 50% efectiva en prevenir la mayoría de los resultados severos de la infección tuberculosa.

VACUNACIÓN EN SITUACIONES ESPECIALES

Los infantes nacidos prematuramente, sin importar su peso al nacimiento, deben vacunarse a la misma edad cronológica y el mismo esquema como los infantes de término.
El riesgo de la vacunación durante el embarazo es principalmente teórico.¹ El beneficio de vacunar a una mujer embarazada puede sobrepasar el riesgo. Cuando el riesgo es alto para la exposición a la enfermedad, la infección puede dañar a la madre o al infante, y la vacuna rara vez causa daño (Cuadro 6). La vacunación con tétanos-difteria (Td), está indicada para mujeres embarazadas susceptibles. Dado que no se ha reportado ningún caso de rubéola congénita después de la vacunación entre mujeres expuestas susceptibles, la vacunación inadvertida no es razón para interrumpir el embarazo. La vacunación de los miembros familiares con vacunas de virus vivos no representa un riesgo para las mujeres embarazadas. La alimentación al seno materno no afecta adversamente la respuesta a las vacunas vivas o muertas; los niños alimentados con seno materno deben vacunarse de acuerdo al esquema estándar de inmunización.
Las personas con inmunocompetencia alterada requieren consideraciones especiales para la vacunación.^11,14 Frecuentemente estas personas tienen un riesgo elevado de presentar consecuencias serias a la vacunación (Cuadro 6). Pueden ser vacunadas con seguridad con vacunas muertas, y éstas se recomiendan usualmente en las mismas dosis y esquemas como para personas inmunocompetentes. Ciertas vacunas están indicadas específicamente para tales personas (neumococos; Hib; influenza). La respuesta tanto a vacunas muertas como vivas, sin embargo, puede ser subóptima, y necesitarse dosis más elevadas o un número mayor de dosis para aumentar la protección. Las vacunas vivas generalmente no están recomendadas para ninguno de estos grupos, excepto personas

con condiciones crónicas, debido al riesgo teórico conocido de infección diseminada debido a la vacuna.

OTRAS SITUACIONES DEL PROGRAMA DE VACUNACIÓN

El estado de inmunización del niño debe vigilarse cada vez que éste es llevado a la consulta, ya sea a tratamiento preventivo o curativo. Los médicos deben asegurarse de que cada persona tenga un registro de inmunización, el cual debe ser actualizado cada vez que se administra una inmunización.
El consentimiento informado y la educación de los padres en relación a lo importancia de la inmunización son características críticas del éxito de los programas de inmunización. El Programa de Inmunización 1995-2000 contempla un plan específico de difusión a la población con el fin de controlar y erradicar estos padecimientos prevenibles por vacunación a corto plazo.
Las vacunas son productos perecederos que requieren cuidado específico en su manejo y almacenamiento; asegurar que una vacuna mantenga su potencia y seguridad es una responsabilidad compartida por el fabricante y todas las personas que manejan la vacuna. Las vacunas vivas atenuadas son más susceptibles a degradación cuando se exponen a temperaturas extremas, mientras la vacunas y toxoides inactivos son generalmente más estables cuando se exponen a temperatura ambiente.

VACUNAS A ADMINISTRAR EN LA INFANCIA

BCG
La vacuna BCG es una vacuna viva atenuada, preparada de la cepa Calmette-Guérin de Mycobacterium bovis, creada para prevenir la enfermedad grave. Se usa rutinariamente en la mayoría del mundo desarrollado. Metanálisis recientes sugieren que una sola dosis de la vacuna de BCG aplicada al nacimiento o poco después es cerca de 50% efectiva en prevenir la mayoría de los resultados severos de la infección tuberculosa (tuberculosis diseminada o miliar)(Fig. 2).^15,16

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