CUADRO 6 Guía de contraindicaciones y precauciones
para las inmunizacionesa
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Vacuna
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Contraindicaciones
y Precauciones
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La
vacuna puede administrarse
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| Todas
las vacunas |
| Contra-indicaciones |
Reacción
anafiláctica
Reacción anafiláctica a algún
componente
Enfermedad moderada o severa
con o sin fiebre |
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Reacción
local leve a
moderada después de una dosis
de un antígeno
inyectado
Prematurez
Historia de alergias a la
penicilina o inespecíficas en
el receptor o un familiar
Enfermedad aguda leve con o
sin fiebre de bajo grado
Terapia antimicrobiana
concomitante
Fase convalesciente de la
enfermedad
Exposición reciente a una
enfermedad infecciosa |
| DPT
/ DPaT |
| Contra-indicación |
Encefalopatía
a los 7 días de la
administración de una dosis
previa de DPT |
| Precauciones
b |
Fiebre
> 40.5 °C en 48 hrs
después de la vacunación
con
una dosis previa de DPT
Colapso o estado tipo choque en
48 hrs después de recibir una
dosis previa de DPT
Síndrome de Guillain-Barré
posterior a dosis previa de
vacuna conteniendo tétanos
|
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Temperatura
<40.5 °C después
de una dosis previa de DPT
Historia familiar de
convulsiones c
Historia familiar de síndrome
de muerte súbita del infante
Historia familiar de un evento
adverso posterior a la
administración de DTP |
| OPV
d |
| Contra-indicaciones |
Infección
por VIH o de un
contacto familiar con VIH
Inmunodeficiencia conocida
Contacto familiar
inmunodeficiente |
| Precaución
b |
Embarazo |
|
Alimentación
al seno materno
Terapia antimicrobiana concomitante |
| IPV |
| Contraindicación |
Reacción
anafiláctica a la
neomicina o estreptomicina |
| Precaución
b |
Embarazo |
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| MMR |
| Contra-indicaciones |
Reacción
anafiláctica a la neomicina o estreptomicina
Inmunodeficiencia conocida |
| Precauciones
b |
Administración
reciente de
producto sanguíneo o
inmunoglobulina
Reacción anafiláctica a la
ingestión de huevo e
Trombocitopenia |
|
Tuberculosis
o PPD positivo
Prueba cutánea simultánea
para TB f
Alimentación al seno materno
Embarazo de la madre del
receptor
Miembro familiar o contacto
cercano inmunodeficiente
Reacción no anafiláctica al
huevo o neomicina
Infección por VIH |
Hib
HBV
Varicela |
Contraindicaciones |
Embarazo
Inmunodeficiencia conocida |
| Precaución |
Administración
reciente (en 5
meses) de producto sanguíneo
o inmunoglobulina |
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Embarazo
Alimentación al seno materno
Embarazo en un contacto
familiar |
Abreviaciones:
DPT, Difteria, pertussis y toxoide tetánico; DPaT, difteria,
toxoide tetánico, y vacuna pertussis acelular; OPV, vacuna
oral de polio; IPV, vacuna de virus polio inactivada; MMR, vacuna
de sarampión, parotiditis, rubéola; Hib, vacuna conjugada
de Haemophilus influenzae tipo b; HBV, vacuna de la hepatitis
B
a Esta información está basada en las recomendaciones
del Comité Consultivo sobre Prácticas de Inmunización
(ACIP) y del Comité sobre Enfermedades Infecciosas de la
Academia Americana de Pediatría (AAP).
b Los eventos o condiciones listadas como precauciones,
aunque no son contraindicaciones, deben revisarse cuidadosamente.
Los beneficios y riesgos de administrar una vacuna específica
a un individuo bajo las circunstancias deben considerarse. Si se
considera que los riesgos sobrepasan los beneficios, la inmunización
debe evitarse; si se considera que los beneficios sobrepasen los
riesgos, debe administrarse la inmunización. Cuando administrar
el DPT a los niños con desórdenes neurológicos
subyacentes probados o sospechados, debe decidirse individualmente.
Es prudente en aspectos teóricos evitar vacunar a la mujer
embarazada. Sin embargo, si se requiere protección inmediata
contra poliomielitis, se recomienda usar OPV, no IPV.
c El acetaminofén dado antes de administrar DPT
y posteriormente cada 4 hrs por 24 hrs debe considerarse para niños
con una historia personal o con una historia familiar de convulsiones
en hermanos o padres.
d Hay un riesgo teórico de que la administración
múltiple de vacunas de virus vivos (OPV y MMR) en 30 días
una de la otra si no se administra el mismo día puede ocasionar
una respuesta inmune subóptima. No hay datos que sustenten
esto.
e Basados en estudios recientes, las personas con una
historia de reacciones anafilácticas después de la
ingestión de huevo pueden ser vacunadas con precaución.
f La vacunación contra el sarampión puede
suprimir temporalmente la reacción a la tuberculina. Si la
prueba no puede realizarse en el día de la vacunación
con MMR, la prueba debe posponerse por 4 a 6 semanas.
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