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PAC INFECTO-1 A1

Los toxoides diftérico y tetánico son preparaciones purificadas de toxinas diftérica y tetánica inactivadas con formalina, respectiva-mente.

Las vacunas Pa inducen niveles iguales o más elevados de anticuerpos para antígenos que contienen las vacunas con células completas.

La protección conferida por la BCG resulta de la bacilemia asociada a la primoinfección tuberculosa, con lo cual se reduce la probabilidad de que las micobacterias sean transportadas por la circulación sanguínea a otras regiones pulmonares, las meninges, riñones o huesos, principalmente.
   La vacuna BCG puede administrarse desde el recién nacido hasta los 14 años de edad (Cuadro 5), que es la época en que se presenta con mayor frecuencia la infección en los países en vías de desarrollo, pero de preferencia todo recién nacido sano debe ser vacunado.¹⁷
   La vacunación está contraindicada en recién nacidos con peso inferior a 2000 g, así como en niños con inmunodeficiencias, desnutrición avanzada, procesos febriles, enfermedades anergizantes, afecciones cutáneas graves, leucemias, linfomas y durante el tratamiento inmunosupresor, así como infección por VIH.^18,19
    La BCG puede causar conversión de la prueba de la tuberculina y reducir así su utilidad para monitorear la infección por M. tuberculosis, que en cambio puede permitir la prevención con tratamiento antibiótico.
    Los eventos adversos conocidos incluyen linfadenitis regional (1% a 10%) y raramente infección diseminada por BCG y/o osteítis.²⁰ Las personas inmunocomprometidas, incluyendo personas con infección conocida por VIH, no deben recibir la vacuna BCG debido al riesgo aumentado de infección diseminada (Cuadro 6).

Difteria, pertussis y toxoide tetánico (Fig. 3, 4 y 5)

La inmunización de niños para prevenir la difteria, el tétanos y la tos ferina se consigue con una vacuna que comprende los toxoides tetánico y diftérico, combinados ya sea con una vacuna pertussis de células completas o acelular con un adyuvante de hidróxido de aluminio.^21-23

Los toxoides diftérico y tetánico son preparaciones purificadas de toxinas diftérica y tetánica inactivadas con formalina, respectivamente. La concentración del toxoide diftérico es más elevada en preparaciones usadas para niños menores de 7 años que aquellas usadas para niños mayores o adultos.
    Están disponibles dos tipos de vacunas que contienen pertussis, agente causal de la tos ferina: 1) suspensiones de organismos pertussis completos inactivados con formalina (P) y, 2) preparaciones que combinan antígenos proteicos purificados del organismo pertussis con toxina pertussis destoxificada, vacunas pertussis acelulares (Pa).^21-23 Los componentes proteicos purificados de la Pa usualmente incluyen hemaglutinina filamentosa (HAF) y puede incluir también aglutinógenos (tipos 1, 2 ó 3) y pertactine (proteína de 69 kD) además del toxoide pertussis.
    Tres dosis primarias de toxoide diftérico inducen anticuerpos que son altamente protectores (arriba de 95%) contra la enfermedad diftérica y los efectos de su toxina no previenen el estado de portador del organismo diftérico.
   El toxoide tetánico es altamente inmunogénico e induce anticuerpos protectores después de dos dosis en más de 90% de los vacunados y en más de 95% de los que reciben tres dosis. Se recomienda administrar dosis de refuerzo de la vacuna Td cada diez años para asegurar la protección de por vida.
   La vacunación primaria para prevenir la tos ferina induce anticuerpos a los componentes principales de la vacuna. En general, las vacunas Pa inducen niveles iguales o más elevados de anticuerpos para antígenos que contienen las vacunas con células completas. La vacunación primaria con una serie de tres dosis de DPT ha mostrado ser de 70% a 90% efectiva en prevenir la enfermedad típica por pertussis y más efectiva en la prevención de enfermedades más serias.

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