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PAC INFECTO-1 A1

Las vacunas conjugadas de Hib unen covalentemente el polisacárido de Hib con una proteína acarreadora.

La vacunación con Hib se recomienda para todos los niños de seis semanas a dos meses de edad.

Además, en los niños con desórdenes neurológicos progresivos debe diferirse la vacunación hasta que se haya esclarecido la causa; cuando se encuentre estable, el niño puede recibir su vacuna de pertussis.
    Las reacciones locales y sistémicas leves, incluyendo abscesos estériles, son los eventos adversos más comunes después de la aplicación de preparaciones con difteria y toxoide tetánico (Cuadro 6). Las alteraciones neurológicas serias (síndrome de Guillain-Barré y neuritis braquial) se observan raramente en adultos y se atribuyen probablemente al componente tetánico.^27,28

Conjugadas de Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

Las vacunas conjugadas de Hib unen covalentemente el polisacárido de Hib con una proteína acarreadora, que induce una respuesta inmunológica dependiente de células T y memoria inmunológica que no se induce con el polisacárido solo en la vacuna. Las proteínas acarreadoras autorizadas para infantes incluyen el toxoide tetánico (vacuna PRP-T); un mutante, toxina diftérica no tóxica (HbOC); y la proteína de membrana externa de Neisseria meningitidis (PRP-OMP). Una cuarta vacuna (PRP-D), conjugada al toxoide diftérico, está autorizada sólo para uso en niños mayores (15 meses de edad o mayores) debido a su inmunogenicidad más baja en infantes.
    Estas vacunas, cuando se administran como una serie primaria de dos (PRP-OMP) o tres (PRP-T, HbOC) dosis a los niños, inducen un nivel elevado de anticuerpos hacia el polisacárido del Hib, el cual disminuye en los próximos 6 a 12 meses, necesitando una dosis de refuerzo a la edad de 12 a 18 meses. La PRP-OMP induce una respuesta substancial después de una sola dosis y puede preferirse para poblaciones en riesgo más elevado de infección infantil.²⁹ Muchos estudios han demostrado que aplicar diferentes vacunas de Hib durante la serie primaria, induce una respuesta similar a la serie primaria con la misma vacuna y que las dosis de refuerzo con diferentes vacunas inducen respuestas fuertes.²⁹
    La vacunación con Hib se

recomienda para todos los niños de seis semanas a dos meses de edad.^29,30 Para la HbOC y la PRP-T, tres dosis primarias se aplican a intervalos de dos meses, y una dosis de refuerzo a los 12 y 15 meses. Para la PRP-OMP, se recomiendan dos dosis en intervalos de dos meses, seguidas de un refuerzo de los 12 a 15 meses (Cuadro 5).
    Cuando se retrasa la inmunización primaria, el número de dosis se reduce; para niños vacunados iniciando a los 6 a 11 meses, se recomiendan dos dosis primarias (intervalos de dos meses) para cada vacuna, seguida de un refuerzo a los 12 meses de edad o mayor. Si la vacunación se inicia de los 12 a 14 meses, se indican dos dosis a intervalos de dos meses. Entre las edades de 15 a 59 meses, se recomienda una sola dosis de cualquiera de las cuatro vacunas autorizadas, incluyendo la PRP-D.
    La combinación autorizada de vacunas DPT-Hib puede usarse siempre que ambas vacunas estén indicadas; estas vacunas reducen potencialmente el número de inyecciones de ocho a cuatro para completar ambas series durante los primeros dos años de vida.^31,32
    Las vacunas Hib (y las combinaciones de DPT-Hib) pueden aplicarse simultáneamente con las demás vacunas, incluyendo DPT, OPV, hepatitis B, MMR y vacuna de la varicela.
    La vacunación de niños mayores de cuatro años puede considerarse para ciertos grupos de alto riesgo, incluyendo niños con enfermedad de células falciformes, asplenia, leucemia, o infección por VIH.^29,30 Para estos niños, están indicadas una o dos dosis de la vacuna pero pueden no ser tan altamente inmunogénicas como en niños sanos.
    Las vacunas de Hib son muy seguras; los únicos efectos adversos conocidos son la fiebre y las reacciones locales, observadas en menos de 4% de los vacunados (Cuadro 6). Las vacunas conjugadas de Hib no están asociadas con un riesgo aumentado de enfermedad invasiva por Hib en la primera semana después de la vacunación, a diferencia de las vacunas de polisacárido.²⁹ La única contraindicación para la vacunación con Hib es una reacción anafiláctica a una dosis previa de la misma vacuna.

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