PAC
INFECTO-1 A1
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Durante
las epidemias que afectan a niños menores de un año
de edad, la edad de la vacunación contra el sarampión
debe disminuirse hasta los seis meses.
La vacuna contra hepatitis B consiste de partículas de AgsHB purificado producidas a través de técnicas de recombinación de DNA en levaduras. |
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Para niños pequeños, la primera dosis debe aplicarse
de los 12 a los 15 meses de edad, y la segunda al entrar a la primaria
o secundaria (Cuadro 5). Datos
actuales sugieren que los niños vacunados a los 12 meses de edad
tienen una respuesta más baja (95%) que aquellos vacunados a los
15 meses de edad (98%); sin embargo, con un esquema de dos dosis
no existen tales diferencias.
Durante las epidemias que afectan a niños menores de un año de edad, la edad de la vacunación contra el sarampión debe disminuirse hasta los seis meses (usando una vacuna monovalente contra sarampión), posteriormente puede continuarse con la vacunación con la triple viral con el esquema recomendado. La vacunación contra rubéola se recomienda a todos los adultos susceptibles.37 Es importante asegurar una inmunidad contra rubéola en mujeres en edad reproductiva, dadas las consecuencias que acarrea una infección por este virus durante el embarazo. Las vacunas MMR y antisarampionosa producen reacciones mínimas, incluyendo fiebre de 39.4 oC o más en 5% a 15% y una erupción cutánea transitoria en 15% de los vacunados. La fiebre y la erupción ocurren entre los 4 a 14 días después de la vacunación y dura algunos días. Las reacciones más severas incluyen convulsiones febriles, en cerca de 1/2000 vacunados con edad de uno a dos años. La trombocitopenia, la cual usualmente es transitoria, puede ocurrir en 1/30000 receptores de la vacuna MMR.27 Los eventos adversos que ocurren después de la vacunación contra rubéola incluyen fiebre y erupción leve en 5% a 10% de los vacunados, y dolor de articulaciones sin artritis franca (Cuadro 6). El virus de la vacuna antirrubéola es capaz de atravesar la placenta y causar infección fetal; sin embargo, no se han reportado casos de síndrome de infección congénita postaplicación de la vacuna.39 La vacunación con MMR o cualquier componente de la vacuna está contraindicada en personas inmunocomprometidas debido a desórdenes inmunológicos congénitos o adquiridos. También está contraindicada en mujeres embarazadas.35-38 NUEVAS VACUNAS Hepatitis B La vacuna contra hepatitis B consiste de partículas de AgsHB purificado producidas a través de técnicas de recombinación de DNA en levaduras.40 La vacuna se aplica |
usualmente
en una serie de tres dosis. Los esquemas autorizados incluyen dosis
de 0, 1, y 6 meses, con un esquema alterno de cuatro dosis aplicadas
a los 0, 1, 2, y 12 meses.
Las dosis varían con la edad, vacuna y si el niño nació de una madre AgHBs positiva; las dosis para infantes y niños son de la mitad a un cuarto de aquellas requeridas para adultos. Los intervalos mínimos entre las dosis deben ser de un mes entre las primeras dos dosis y dos meses, pero preferiblemente cuatro a seis meses o más, entre la segunda y tercera dosis; la inmunización perdida no requiere reiniciar la serie de vacunación. La respuesta a la serie de tres dosis es excelente en todos los grupos de edad, produciendo anti-HBs en 85% a 99%; la respuesta es más elevada en niños de 2 a 19 años y disminuye según avanza la edad.40 Las personas con inmunocompromiso como falla renal tienen una respuesta más pobre, y se recomienda administrar dosis más elevadas. Actualmente, las dosis de refuerzo no se recomienda para cualquier grupo de edad; sin embargo, la necesidad de dosis de refuerzo debe aún ser evaluada. La vacuna de hepatitis B puede aplicarse simultáneamente con otras vacunas en la infancia. La vacuna de hepatitis B causa pocas reacciones adversas, principalmente fiebre y eritema en el sitio de inyección (Cuadro 6). Se recomienda actualmente:
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