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PAC INFECTO-1 A1

Los niños predispuestos a desarrollar una infección en virtud de un estado definido de inmuno-deficiencia, defecto anatómico subyacente, o un estado de propensión a la infección pueden beneficiarse de la terapia quimio-profiláctica.	*Heridas por mordedura* La profilaxis es controversial. La mayoría de los estudios han fallado en demostrar un beneficio para los antibióticos profilácticos.²⁶ Amoxicilina-clavulanato (20-40 mg/kg/día de amoxicilina en tres dosis divididas por cinco a siete días) proporciona el mejor espectro de actividad para mordeduras de animales y humanos, considerando los patógenos responsables (Pasteurella multocida, bacterias anaeróbicas, estreptococos y Staphylococcus aureus). QUIMIOPROFILAXIS EN NIÑOS CON CONDICIONES QUE PREDISPONEN A LA INFECCIÓN Los niños predispuestos a desarrollar una infección en virtud de un estado definido de inmunodeficiencia, defecto anatómico subyacente, o un estado de propensión a la infección pueden beneficiarse de la terapia quimioprofiláctica (Cuadro 9). Asplenia Los niños con estados asplénicos, se benefician con la terapia con penicilina para prevenir las infecciones neumocócicas y otras bacterianas. La asplenia (congénita, quirúrgica o funcional) está asociada con un riesgo aumentado de septicemia fulminante, con un riesgo	de mortalidad aumentado hasta un 50%. Existe acuerdo en que los niños asplénicos con cáncer, talasemia, anomalías congénitas, u otras enfermedades deben recibir quimioprofilaxis diaria. En general, la profilaxis (además de la vacunación) debe considerarse para los niños asplénicos menores de cinco años y debe considerarse para niños mayores (especialmente si la esplenectomía es reciente).¹ Otitis media recurrente Tanto el TMP/SMX como la amoxicilina son efectivas para la profilaxis de niños predispuestos a otitis.^27,28 Los niños se consideran candidatos para profilaxis si presentan tres episodios de otitis media en los seis meses previos, o cuatro episodios en 12 meses. La terapia continua puede ser más eficaz que la terapia intermitente.²⁸ Infección de vías urinarias (IVU) La profilaxis antibiótica es efectiva en prevenir la IVU y está indicada en niños con lesiones anatómicas subyacentes o neurológicas, especialmente cuando existen lesiones obstructivas o reflujo vesicoureteral. Se ha utilizado con éxito la nitrofurantoína (1 a 2 mg/kg/día) y el TMP/SMX (1 a 2 mg/kg/día) en niños.^29-32
	LECHE MATERNA Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
La alimentación al seno permanece como una de las más importantes estrategias para proteger a los niños contra la morbilidad y mortalidad debidas a enfermedades infecciosas.	La lactancia natural o materna es la que está constituida por la leche de la propia madre del niño, es decir, leche humana, que se distingue de la secretada por otros mamíferos. La alimentación al seno permanece como una de las más importantes estrategias para proteger a los niños contra la morbilidad y mortalidad debidas a enfermedades infecciosas. El valor que ella tiene para los niños dentro	de los primeros meses de edad es incalculable, ya que la leche materna es el alimento biológico ideal, homólogo, de la misma especie, que en condiciones normales es completo, estéril, calóricamente suficiente, equilibrado, adecuado, que posee elementos nutritivos: proteínas, grasas e hidrocarburos de la mejor calidad, vitaminas, sales minerales y agua, que se le puede ofrecer a un niño.

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