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PAC INFECTO-1 A2

La fiebre es menos común y de menor intensidad que en niños pequeños, por lo cuál cuando ésta es elevada y se acompaña de secreción verdosa o purulenta a través de la cavidad nasal deberá pensarse en posibles complicaciones.
La duración promedio del cuadro clínico es de una semana; sin embargo en 25% de los casos las manifestaciones pueden prolongarse hasta por dos semanas; esto último es más marcado en niños que asisten a guarderías o en aquellos pacientes expuestos al humo del cigarro. En la mayoría de los casos la enfermedad termina en esta etapa; sin embargo en un pequeño número de pacientes pueden presentarse complicaciones como: otitis media, sinusitis, faringitis, laringitis, traqueítis y neumonía. En general el médico sólo es consultado cuando se presentan estas complicaciones por lo que con frecuencia el diagnóstico de resfriado común pasa desapercibido.

DIAGNÓSTICO

En la mayoría de los casos el cuadro clínico es suficiente para establecer con certeza el diagnóstico de resfriado común, incluso el mismo paciente puede autodiagnosticarse con frecuencia. El diagnóstico del microorganismo específico causante del cuadro es difícil y poco práctico considerando la naturaleza autolimitada de la enfermedad; sin embargo el conocimiento de los patrones estacionales de cada uno de los virus puede ayudar a sugerir el posible agente involucrado. Por otra parte la recuperación de los diferentes tipos de virus a través de cultivos es un procedimiento costoso que con frecuencia sólo está disponible para fines de investigación, por lo que la identificación a través de pruebas serológicas ya disponibles para algunos virus puede ayudar en la descripción de algunas epidemias. Como se mencionó anteriormente el paciente sólo acude al médico cuando las manifestaciones no se resuelven con los tratamientos caseros convencionales y se han presentado complicaciones agregadas. La responsabilidad del médico es por lo tanto identificar estas complicaciones y proporcionar un adecuado

tratamiento. Se ha reconocido que al menos 0.5% de los casos de resfriado se complican con sinusitis y hasta 2% con otitis media,l2 por lo que deberá realizarse un adecuado interrogatorio y exploración física con la finalidad de descartar o corroborar estas posibilidades diagnósticas; además deberá apoyarse en adecuados estudios de gabinete dependiendo de las posibilidades económicas de cada paciente.
Deberá tenerse en mente que otras enfermedades pueden cursar con síntomas similares al resfriado común entre las cuales se pueden mencionar las siguientes: rinitis alérgica, la cual tiene una presentación episódica crónica, cursa sin fiebre y generalmente existen antecedentes. Enfermedades sistémicas como sarampión, rubéola, varicela y parotiditis e incluso la hepatitis pueden confundirse durante su fase inicial con el resfriado común, pero posteriormente a medida que avanza el cuadro clínico se pueden diferenciar con cierta facilidad. La rinorrea persistente, particularmente si se torna sanguinolenta y es de una sola narina debe sugerir la posibilidad de un cuerpo extraño.

TRATAMIENTO

A pesar de los avances alcanzados en el conocimiento del comportamiento clínico y epidemiológico del resfriado común así como en la descripción de nuevos agentes que están involucrados en su patogénesis el tratamiento es aún controversial y en la mayoría de los casos ineficaz. Existe una gran cantidad de remedios caseros además de los propuestos por la comunidad médica, entre los cuales se pueden mencionar el mentol, eucalipto, vitamina C, gluconato de zinc, antihistamínicos y bromuro de ipratropio lo cual refleja que ninguno de ellos es lo suficientemente efectivo por si solo ya que en la mayoría de los casos la terapia recomendada es simplemente con el fin de aliviar los síntomas.^18-21
Una de las molestias principales es la congestión y la secreción nasal la cual se puede mejorar con el uso de vasoconstrictores locales como la fenilefrina al 0.25 ó 0.5%, lo mismo que la efedrina al 1%; esta última se puede encontrar en gotas o en aerosol.

La duración promedio del cuadro clínico es de una semana; sin embargo en 25% de los casos las manifestaciones pueden prolongarse hasta por dos semanas.

En la mayoría de los casos el cuadro clínico es suficiente para establecer con certeza el diagnóstico de resfriado común, incluso el mismo paciente puede autodiagnosticarse con frecuencia.

Enfermedades sistémicas como sarampión, rubéola, varicela y parotiditis e incluso la hepatitis pueden confundirse durante su fase inicial con el resfriado común.

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