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PAC INFECTO-1 A2

Independientemente de la terminología empleada y aunque la mayoría de las infecciones faringoamigdalinas son de etiología viral la importancia de diferenciar las de origen bacteriano radica en dos razones: 1) A diferencia de las virales en que el tratamiento es inespecífico y habitualmente sintomático, en las de origen bacteriano, la utilización de antibióticos está plenamente justificada ya que acorta el período de transmisibilidad y la duración de la sintomatología y 2) La posibilidad de las infecciones ocasionadas por estreptococo del grupo A de producir complicaciones no supurativas como la fiebre reumática y glomerulonefritis aguda. Dado lo anterior la presente revisión, se enfocará básicamente sobre las infecciones faringoamigdalinas de origen bacteriano y de éstas principalmente las ocasionadas por Streptococcus beta-hemolítico del grupo A.

EPIDEMIOLOGÍA

La mayor incidencia de los casos de faringoamigdalitis se presenta durante los meses fríos del año, es decir durante el invierno y principios de la primavera; además el único reservorio de los agentes que producen la faringoamigdalitis es el hombre, por lo que la transmisión sólo puede ser de persona a persona.
Aunque se reconoce que las infecciones respiratorias y gastrointestinales se presentan con mayor frecuencia en los países en vías de desarrollo, todos los grupos de población pueden verse involucrados independientemente de su nivel socioeconómico. En el caso de la faringoamigdalitis ésta se presenta con más frecuencia en la población infantil, siendo el grupo de 3 a 15 años en donde se presenta la mayor incidencia y raras veces se presenta en niños menores de 3 años de edad.^26,27 No tiene predilección por el sexo y se presenta con mayor frecuencia en zonas frías; así mismo en países cálidos se observa un incremento en la incidencia durante los meses de invierno. En los Estados Unidos de América (EUA) se considera una causa frecuente de consulta médica

representando hasta 40 millones de consultas al año, lo que nos puede dar una idea de los gastos en salud que este padecimiento representa. En nuestro país se considera también una patología común ya que es la infección más frecuente de origen bacteriano que afecta las vías respiratorias y solamente es superada por el resfriado común.
La mayoría de los microorganismos infecciosos asociados con faringitis requiere un contacto estrecho de persona a persona para su propagación. Los patógenos usualmente son transmitidos directamente a través de pequeñas gotas de saliva diseminadas con el aire o a través de las manos del futuro huésped. Se han identificado factores de riesgo específicos como son el hacinamiento, la contaminación del aire en interiores y exteriores y la contaminación ambiental. Esto indudablemente explica la mayor incidencia de infecciones respiratorias en áreas densamente pobladas, campamentos militares, guarderías y asilos, en donde el contacto personal estrecho incrementa las posibilidades de transmisión de los agentes patógenos. Otras condiciones ambientales como la contaminación es un factor de riesgo importante relacionado con las enfermedades respiratorias infantiles; los niveles altos de contaminación no sólo se asocian a una mayor incidencia de infecciones respiratorias sino que también se asocian con una mayor mortalidad.^28,29 Este factor de riesgo puede ser la causa de las diferencias observadas entre niños de zonas urbanas y rurales. En este caso no sólo la contaminación ocasionada por la industria o los automóviles es importante; también la inhalación pasiva del humo del tabaco puede contribuir a una mayor frecuencia de infecciones respiratorias. En un estudio hecho en Londres se demostró que en un grupo de 2 205 niños observados desde el nacimiento hasta los cinco años de edad, los hábitos de fumar de los padres tenían una relación directa con la frecuencia de infecciones respiratorias durante el primer año de vida.

La faringitis se define como un síndrome inflamatorio de la faringe causado por varios grupos de micro-organismos.

La faringo-amigdalitis se presenta con más frecuencia en la población infantil, siendo el grupo de 3 a 15 años en donde se presenta la mayor incidencia y raras veces se presenta en niños menores de 3 años de edad.

Los patógenos usualmente son transmitidos directamente a través de pequeñas gotas de saliva diseminadas con el aire o a través de las manos del futuro huésped.

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