PAC
INFECTO-1 A2
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Los
factores de riesgo asociados significativa-mente con el desarrollo
de OMCD son básicamente aquellos encontrados en los casos
de otitis media aguda.
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Durante
el verano la presentación de casos de OMA pueden estar asociados
con la práctica de la natación.
La infección se presenta significativamente con mayor frecuencia en niños varones, y al parecer existe cierta predisposición genética o de tipo familiar para padecer OMA, sobre todo en los casos más graves o asociados con complicaciones. Algunas predisposiciones raciales han sido también observadas ya que la infección ocurre con frecuencias elevadas en esquimales canadienses y de Alaska, indios norteamericanos y aborígenes australianos; no obstante la pobreza y sus factores acompañantes como hacinamiento, malas condiciones sanitarias y servicios médicos inadecuados son comunes en estos grupos por lo que se desconoce si específicamente factores raciales o culturales son responsables de esta mayor frecuencia.61-63 La OMCD se presenta con mayor frecuencia durante las estaciones de invierno y primavera, ya que en la mayoría de los casos se presenta secundariamente a un episodio de otitis media aguda; pero a diferencia de esta última la edad de presentación es en niños un poco mayores, siendo el pico máximo de presentación entre los dos y los cinco años de edad. Asimismo se puede encontrar un número importante aún en niños mayores, ya que estos últimos e incluso los adultos pueden sufrir las secuelas de la infección del oído, entre las que se incluyen la perforación de la membrana timpánica y la supuración de evolución prolongada. Los factores de riesgo asociados significativamente con el desarrollo de OMCD son básicamente aquellos encontrados en los casos de otitis media aguda (Cuadro 6); así tenemos por ejemplo que la edad está relacionada en forma inversamente proporcional a la duración del derrame; los varones se |
ven
más frecuentemente afectados que las mujeres, la alimentación al
seno materno conlleva una disminución importante en la presentación
de episodios de otitis media recurrente, al menos durante el primer
año de vida. La otitis media recurrente en un hermano es un importante
factor de riesgo y al igual que la mayor frecuencia en niños blancos
a diferencia de la población de color; así como la elevada incidencia
en algunos grupos étnicos sugiere bases genéticas para tal predisposición.54,64-66
Después de un episodio de otitis media aguda la persistencia del derrame es frecuente y en 41 a 85% de los casos persiste al menos durante dos semanas, en 23 a 67% hasta un mes, en 20% hasta dos meses y en 5 a 25% de los casos puede encontrarse hasta tres meses después;56,67-70 este último porcentaje es el que consideramos como otitis media crónica con derrame, y como puede observarse es una cifra considerable. En el caso de la OMSC los estudios epidemiológicos son infrecuentes, por lo que no es posible establecer con certeza su frecuencia de presentación. Aunque se presenta con menor frecuencia que la OMCD al parecer su frecuencia es mayor de lo que habitualmente se cree. Algunas comunicaciones a mediados de los sesenta mostraban que al menos 30% de los pacientes evaluados en la consulta externa por otitis media, fueron clasificados como OMSC.55 En un estudio más reciente se encontró una incidencia de 39 casos por cada 100 000 niños en edad de 0 a 15 años.54 Se encontró mayor riesgo de padecer OMSC en pacientes con antecedentes de haber presentado episodios de otitis media aguda y recurrente historia de otitis media crónica en parientes cercanos; asimismo la frecuencia fue mayor en pacientes cuyas familias eran más numerosas. |
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