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Existen
datos interesantes que muestran una asociación entre sinusitis
recurrente y crónica y deficiencia inmune.
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Existen datos interesantes que muestran una asociación
entre sinusitis recurrente y crónica y deficiencia inmune. Es bien
conocido que algunos pacientes con deficiencia de IgA tienen infecciones
recurrentes de las vías respiratorias y el oído. Se ha visto también
que estos pacientes cuando cursan con deficiencia de algunas subclases
de IgG tienen con mayor frecuencia problemas de las vías respiratorias
superiores. No obstante dada la poca información que existe sobre
este punto en la población es difícil saber si esta asociación es
verdadera. Estos pacientes pueden mejorar de sus problemas cuando
se emplean terapias antimicrobianas enérgicas e incluso cuando son
sometidos a programas de profilaxis. Muchas veces las concentraciones
de inmunoglobulinas se normalizarán con el tiempo.
Por último es importante mencionar que existe
una elevada incidencia de defectos en los cilios de pacientes con
sinusitis crónica, por lo que también es importante realizar investigaciones
en este campo que nos permitan conocer más a fondo tales anormalidades
y de ser posible proponer medidas terapéuticas diferentes.
CONCLUSIONES
La infección de los senos
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paranasales
es una complicación frecuente de las infecciones respiratorias altas,
por lo que la persistencia de los síntomas de un cuadro gripal deberá
hacer sospechar la posibilidad de este diagnóstico, ya que un tratamiento
oportuno además de aliviar la sintomatología del cuadro agudo, puede
evitar complicaciones graves intracraneanas que ponen en peligro
la vida del paciente. El proceso diagnóstico deberá conjuntar un
cuadro clínico altamente sugestivo con estudios de gabinete como
las radiografías de cráneo, TC o resonancia magnética, no obstante
todos estos procedimientos diagnósticos pueden incrementar considerablemente
el costo total de la atención. El tratamiento antimicrobiano es
la mejor alternativa terapéutica, sin embargo la enorme cantidad
de antimicrobianos en el mercado, hacen difícil su elección por
lo que deberán emplearse aquellos seguros, eficaces, de menor costo
y de mejor aceptación por parte del paciente. Por otra parte cuando
exista un fracaso al tratamiento antimicrobiano deberán investigarse
otras enfermedades subyacentes tanto locales como sistémicas, ya
que en muchas ocasiones la identificación y tratamiento de las mismas
se traducirá en el control y adecuada resolución de los cuadros
de sinusitis.
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