PAC
INFECTO-1 A2
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No
obstante no se ofrece una explicación clara del porqué los síntomas
fueron más prolongados.8
Otros factores de riesgo identificados para el desarrollo de resfriado común al igual que para otras infecciones de las vías respiratorias son: desnutrición, convivir en espacios cerrados y estrechos así como la exposición al humo del tabaco activa o pasiva; este último punto es muy importante ya que se ha demostrado que los pacientes expuestos al humo del tabaco tienen cuadros más prolongados quizás por el efecto irritante del humo.9-11 ETIOLOGÍA Existe una gran cantidad de microorganismos involucrados en la producción de síntomas compatibles con el resfriado común entre los cuales se incluyen virus, bacterias y hongos; sin embargo la mayoría de las infecciones son producidas por miembros de cinco familias de virus: mixovirus, paramixovirus, adenovirus, picornavirus y coronavirus (Cuadro 1). Los rinovirus son responsables de la mayoría de infecciones tanto en niños como en adultos; producen de 30 a 50% de todas las infecciones agudas de las vías respiratorias. Dado que existen mas de 100 inmunotipos, con frecuencia se presentan reinfecciones con este virus ya que es difícil adquirir inmunidad contra todas las cepas. Los virus influenza y sincitial respiratorio contribuyen también con una proporción importante de los casos de resfriado común que va de 10 a 15%; del virus influenza se conocen tres tipos designados con las letras A, B y C de los cuales el del grupo A tiene la característica |
de
cambiar su estructura antigénica, lo que propicia la aparición de
epidemias con intervalos de dos a tres años. Las variaciones antigénicas
ocurren en el exterior del virión con lo cual la inmunidad adquirida
contra una cepa queda prácticamente nulificada. Del virus sincitial
respiratorio se conocen dos tipos y se presentan en forma de brotes
sobre todo en niños pequeños, en quienes pueden llegar a producir
infecciones graves no sólo de las vías respiratorias altas sino
que también con frecuencia producen traqueítis y neumonías.12
La participación de coronavirus tanto en niños como adultos no ha
sido bien precisada aunque se cree que puede producir un poco más
de 10% de los casos de resfriado común. Su recuperación en medios
de cultivo es difícil, pero se han encontrado anticuerpos hasta
en 80% de algunas poblaciones estudiadas. Adenovirus y enterovirus
con frecuencia se han relacionado con la producción de resfriado
común, pero el cuadro clínico habitualmente no es el característicamente
descrito.
Otros virus causantes de enfermedades exantemáticas como sarampión, rubéola y varicela entre otros, con frecuencia dentro de su cuadro clínico inicial producen manifestaciones similares al resfriado común, sin embargo con la aparición del exantema habitualmente se puede establecer el diagnóstico. Microorganismos bacterianos pueden llegar a producir manifestaciones clínicas indistinguibles de un cuadro de resfriado común; entre estos destacan Streptococcus beta hemolítico del grupo A, Haemophilus influenzae tipo b, micoplasma y Chlamydia pneumoniae. |
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CUADRO 1 Agentes infecciosos involucrados en la producción del resfriado común
Modificado de Cherry y Gwaltney6,12 |
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