PAC INFECTO-1 A3

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En relación a infecciones osteoarticulares adquiridas en la comunidad podemos concluir que: 1) el ambiente, tanto social como geográfico, es de gran importancia para determinar las tasas de aparición de casos clínicos; 2) los hombres son más susceptibles a este tipo de infecciones que las mujeres; 3) los niños son altamente susceptibles para desarrollar infecciones osteoarticulares; 4) el incremento en la edad y la existencia de enfermedades que alteran la función del sistema inmune condicionan un incremento en la susceptibilidad a estas infecciones.


En los casos ocurridos en la infancia, la relación entre hombres y mujeres se ampliaba con el aumento de la edad, alcanzando un pico durante la adolescencia; para el grupo de edad entre 0 y cuatro años la relación hombre-mujer fue de 1.25, incrementándose a 3.69 entre los 13 a 19 años.
Para mediados de este siglo se informaron series grandes de pacientes con osteomielitis, sin embargo, en la mayoría de los casos estas series representaban la experiencia de hospitales o instituciones individuales, por lo que las tasas informadas de incidencia o de morbimortalidad no pudieron ser extrapoladas a una población general.
   Fue hasta la década de los años setenta en que se desarrollaron estudios nacionales sobre la epidemiología de la osteomielitis. Estos estudios fueron llevados a cabo principalmente en Gran Bretaña, Australia y Nueva Zelandia, los cuales mostraron que los niños europeos que radicaban en Australia y Nueva Zelandia tenían un riesgo relativo para desarrollar esta infección de 1.9 en hombres y de 1.5 para mujeres, en comparación con niños de la Gran Bretaña. También se identificó una variación estacional en la presentación de esta infección, siendo el verano el periodo del año con mayor incidencia. Datos de Escocia y Canadá mostraron una incidencia mayor en el mes de octubre. Por otra parte se observó que, en los casos ocurridos en la infancia, la relación entre hombres y mujeres se ampliaba con el aumento de la edad, alcanzando un pico durante la adolescencia; para el grupo de edad entre 0 y cuatro años la relación hombre-mujer fue de 1.25, incrementándose a 3.69 entre los 13 a 19 años.
   La incidencia de artritis séptica tiene algunas similitudes y algunas diferencias con la osteomielitis. Entre las primeras tenemos el predominio de casos masculinos en relación a los femeninos, mientras que la diferencia más significativa es el hecho que la artritis séptica es más común en niños de mayor edad o bien en adultos mayores de 50 años. Los resultados obtenidos de un estudio prospectivo realizado en Finlandia sobre la incidencia de artritis séptica en niños menores de 16 años, mostraron que la tasa anual era de 6.7 por 10 000 niños, menor a la informada en otros países, como Australia y Nueva Zelandia que han descrito tasas anuales de 12 por 10 000 niños hombres y 5.5. por 10 000 niñas.
Las estimaciones sobre la incidencia de artritis séptica en la población general, obtenidas de ingresos a hospitales de Inglaterra en un periodo de 10 años, indican una incidencia anual de 2 casos por 10 000 habitantes.
   En los últimos años se ha observado un incremento en el número de individuos que cursan con un problema de inmunocompromiso, esto debido al uso más frecuente de medicamentos inmunosupresores, como esteroides o quimioterápicos, así como a una mayor sobrevida de pacientes con cáncer o enfermedades autoinmunes. Las alteraciones en el sistema inmune incrementan el riesgo para el desarrollo de infecciones osteoarticulares adquiridas en la comunidad. Por otra parte, en individuos adictos a drogas intravenosas o en pacientes en hemodiálisis, se incrementa la incidencia de las infecciones de hueso y articulaciones.
   En relación a la incidencia de infecciones osteoarticulares adquiridas en la comunidad podemos concluir que: 1) el ambiente, tanto social como geográfico, es de gran importancia para determinar las tasas de aparición de casos clínicos; 2) los hombres son más susceptibles a este tipo de infecciones que las mujeres; 3) los niños son altamente susceptibles para desarrollar infecciones osteoarticulares; 4) el incremento en la edad y la existencia de enfermedades que alteran la función del sistema inmune condicionan un incremento en la susceptibilidad a estas infecciones y 5) aunque la presentación clínica de la osteomielitis aguda y de la artritis infecciosa aguda es similar, su epidemiología es lo suficientemente diferente como para sugerir que la biología del hospedero y la interacción de éste con los microorganismos causales son también diferentes.
   En el momento actual, la mayoría de infecciones del sistema musculoesquelético son adquiridas en el hospital, durante la realización de algún procedimiento quirúrgico o bien adquiridas de manera intrahospitalaria durante el período perioperatorio.

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