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PAC INFECTO-1 A5

Las leishmaniasis son producidas por protozoarios del género Leishmania y transmitidos por Phlebotomus, pequeños dípteros llamados papalotillas. Existen diversas especies, pero cuatro parasitan al hombre: L. donovani, L. braziliensis, L. mexicana y L. tropica, también se describió L. pifanoi en relación a la leishmaniasis cutánea generalizada sin visceralización de curación difícil. Morfológicamente son iguales o sea los amastigotes son ovoides, de 2 a 6 micras de diámetro, núcleo y blefaroplasto; son parásitos intracelulares obligados, se producen en la célula huésped por división binaria, igual que T. cruzi. Sólo que nunca llegan a formar bolsas grandes de amastigotes, sino que la célula parasitada se rompe. Los promastigotes en el flebotomo trasmisor se alojan exclusivamente en el tubo digestivo; según la especie de Leishmania o flebotomo, el desarrollo del parásito se presenta en el estómago o hacia la parte anterior del tubo digestivo; cuando ocurre esto último en un flebotomo, el acúmulo de parásitos bloquea el tubo digestivo y el insecto regurgita durante la picadura para poder ingerir, trasmitiendo la infección en el acto de la picadura. Cuando los parásitos se quedan en el estómago no hay transmisión por picadura pero si por aplastamiento mecanismo menos eficiente. La transmisión se lleva a efecto prácticamente siempre a través de flebotomos.
Trypanosoma cruzi es el agente etiológico de la tripanosomiasis americana también denominada enfermedad de Chagas; es trasmitida por diversas especies de insectos hematófagos; estos vectores se encuentran en grandes cantidades en la selva; los insectos se infectan al succionar sangre de animales o seres humanos que tienen tripomastigotas circulantes. Los parásitos ingeridos se multiplican en el intestino transformándose en tripomastigotas, que son evacuados con las heces. La transmisión a un segundo huésped vertebrado tiene lugar cuando las mucosas, conjuntivas o heridas en la piel se contaminan

con heces del insecto que contiene las formas infectivas; los parásitos ingresan en diversos tipos celulares del huésped y se multiplican transformándose en amastigotas.
La enfermedad de Chagas aguda se caracteriza por un proceso inflamatorio causado por T. cruzi; al sitio de entrada se le denominan chagoma; los cambios histológicos son parasitismo intracelular de músculo y otros tejidos subcutáneos, edema intersticial, infiltración linfocitaria e hiperplasia reactiva de ganglios linfáticos adyacentes; los músculos incluido el miocardio son los tejidos más intensamente parasitados.

Cuadro clínico
Las manifestaciones clínicas de la infección aguda por T. cruzi y la enfermedad de Chagas crónica son diferentes ya que la enfermedad aguda resulta de primer encuentro del huésped con el parásito y la crónica implica secuelas tardías.
La forma aguda por lo general es una enfermedad infantil aunque puede presentarse en cualquier edad, inicialmente se forma un chagoma acompañada de compromiso de ganglios linfáticos; además se presenta el signo de Romaña clásico de la enfermedad de Chagas. Se caracteriza por edema indoloro de los tejidos palpebrales y perioculares; estos signos son seguidos de fiebre, malestar general, anorexia y edema facial y de las extremidades inferiores; se puede presentar hepato-esplenomegalia; en algunas ocasiones se puede presentar meningoencefalitis y miocarditis severa. La enfermedad de Chagas crónica se pone de manifiesto muchos años después del contacto inicial; el corazón es el órgano comprometido con más frecuencia y las manifestaciones clínicas derivan del daño miocárdico presentando alteraciones del ritmo, insuficiencia cardiaca y tromboembolias; el ventrículo derecho es el área más afectada del corazón; la enfermedad degenera en una miocardiopatía con progresión a la insuficiencia cardiaca congestiva y muerte en algunos meses.

Las leishmaniasis son producidas por protozoarios del género Leishmania y transmitidos por Phlebotomus, pequeños dípteros llamados papalotillas. Existen diversas especies, pero cuatro parasitan al hombre: L. donovani, L. braziliensis, L. mexicana y L. tropica

Trypanosoma cruzi es el agente etiológico de la tripanosomiasis americana también denominada enfermedad de Chagas; es trasmitida por diversas especies de insectos hematófagos; estos vectores se encuentran en grandes cantidades en la selva; los insectos se infectan al succionar sangre de animales o seres humanos que tienen tripomastigotas circulantes.

La forma aguda por lo general es una enfermedad infantil aunque puede presentarse en cualquier edad, inicialmente se forma un chagoma acompañada de compromiso de ganglios linfáticos; además se presenta el signo de Romaña clásico de la enfermedad de Chagas. Se caracteriza por edema indoloro de los tejidos palpebrales y perioculares; estos signos son seguidos de fiebre, malestar general, anorexia y edema facial y de las extremidades inferiores; se puede presentar hepato-esplenomegalia; en algunas ocasiones se puede presentar meningoencefalitis y miocarditis severa.

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