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PAC INFECTO-1 A5

En México los principales transmisores son Anopheles, A. albimanus, A. quadrimaculautus y A. aztecus. La distribución geográfica de estos transmisores y por tanto, la posible distribución geográfica del paludismo, se encuentra delimitada por elementos ecológicos, tales como la altura sobre el nivel del mar, topografía del terreno, lluvias y salinidad.

El paludismo tiene amplia distribución mundial, principalmente en regiones tropicales, siendo una de las causas más importantes de muerte y con una repercusión económica muy significativa. De las cuatro especies de plasmodios productores de paludismo en el hombre, P. malarie, P. falciparum y P. vivax, son las especies significativas en América, ya que P. ovale no se localiza en esta parte del mundo.

Se denomina ciclo preeritrocítico al originado por los esporozoítos inoculados por el mosco transmisor y que posteriormente va a dar origen a las primeras formas eritrocíticas.
El ciclo exoeritrocítico carece de manifestaciones clínicas. El ciclo eritrocítico se inicia cuando uno de los merozoítos que se liberan del hígado invaden un eritrocito; en esta célula roja el merozoíto cambia de forma denominándose trofozoíto inmaduro que evoluciona a maduro; este último rompe su núcleo en varias porciones y se convierte en un esquizonte que presenta dos fases el inmaduro y el maduro y en este último contiene nuevas células rodeadas de citoplasma; cuando se rompe el eritrocito liberando estas células se denominan merozoítos que circulan libremente teniendo la opción de introducirse a una célula roja continuando nuevamente el ciclo.
El ciclo sexuado se inicia en el hombre con la formación de gametocitos, los cuales tampoco son responsables de manifestaciones clínicas. Los gametocitos aparecen cuando menos una semana después de iniciado el ciclo eritrocítico. En P. falciparum la aparición de gametocitos se acompaña de disminución de las formas esquizogónicas, las cuales algún tiempo después llegan a desaparecer, cuando los gametocitos son abundantes. Cuando ciertos mosquitos del género Anopheles pican a personas portadoras ingieren gametocitos y en el estómago se termina la fase gametogónica del ciclo sexuado al producirse los ooquinetos; continúa la fase esporogónica con la formación de ooquistes en la pared del estómago, los cuales liberan esporozoítos que invaden las glándulas salivales y son inoculadas a un nuevo huésped vertebrado mediante la saliva del mosquito en el momento de la picadura.

Epidemiología
El paludismo tiene amplia distribución mundial, principalmente en regiones tropicales, siendo una de las causas más importantes de muerte y con una repercusión económica muy significativa. De las cuatro especies de plasmodios productores de paludismo

en el hombre, P. malarie, P. falciparum y P. vivax, son las especies significativas en América, ya que P. ovale no se localiza en esta parte del mundo. El mayor número de casos es por P. vivax, le siguen P. falciparum y P. malarie en un porcentaje menor. Existen países como USA, Venezuela, en América e Italia en Europa en donde no se ha logrado erradicar o reducir al mínimo los casos de paludismo. La idea de la erradicación del paludismo se basa en el hecho de que suspendiendo la transmisión en forma completa durante un tiempo de un año desaparece P. falciparum en los reservorios por el término de su longevidad ya señalada; en el caso de P. vivax, esto ocurre en cuatro años. Mediante el uso de insecticidas residuales que impiden la transmisión al matar mosquitos que van a picar o han picado al hombre, es realizable la erradicación de este padecimiento, de manera que no es aventurado pensar que en algún futuro, el paludismo llegará a ser un problema restringido; sin embargo de acuerdo a las condiciones socioeconómicas y culturales que prevalecen en países en vías de desarrollo como el nuestro ese futuro se ve muy lejano.
En México los principales transmisores son Anopheles, A. albimanus, A. quadrimaculautus y A. aztecus. La distribución geográfica de estos transmisores y por tanto, la posible distribución geográfica del paludismo, se encuentra delimitada por elementos ecológicos, tales como la altura sobre el nivel del mar, topografía del terreno, lluvias y salinidad.

Cuadro clínico
Las fiebres cíclicas son el rasgo distintivo del paludismo y en los casos típicos se producen poco antes o en el momento de la lisis de los glóbulos rojos; los esquizontes se rompen y liberan nuevos merozoítos, cada 48 horas en la infección por P. vivax, o P. ovale; es cada 72 horas en caso de P. malarie; aunque el ciclo del parásito es de 48 horas, en P. falciparum la fiebre es continua, con picos irregulares intermitentes. El paroxismo palúdico es tan característico que es el signo clínico que define la enfermedad.

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