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El
tratamiento quirúrgico de la cisticercosis de SNC, es variable,
según la localización de los parásitos. En
términos generales cuando el neurocirujano manipula los parásitos
pueden ocasionar cuadros agudos de hipertensión intracraneal
postoperatoria que con frecuencia ocasionan la muerte del paciente.
El síndrome diarreico, el dolor abdominal, el meteorismo
y la cefalea son los principales síntomas de una infección
importante; el diagnóstico se establece identificando los
huevecillos en las heces.
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El
tratamiento quirúrgico de la cisticercosis de SNC, es variable,
según la localización de los parásitos. En términos generales cuando
el neurocirujano manipula los parásitos pueden ocasionar cuadros
agudos de hipertensión intracraneal postoperatoria que con frecuencia
ocasionan la muerte del paciente; así al parecer sólo está indicado
intervenir directamente para extirpar los parásitos cuando éstos
son focos epileptógenos o están ocluyendo orificios de la circulación
del líquido cefalorraquídeo. De lo contrario, lo más adecuado es
hacer simplemente drenaje del líquido cefalorraquídeo para resolver
el problema de hipertensión intracraneal, dejando que el tiempo
calcifique los cisticercos y cese la hipertensión.
TAENIA SAGINATA
Es la taenia del ganado vacuno y alcanza la madurez sexual sólo
en el hombre que es el huésped definitivo; produce infección en
personas que han consumido carne de res cruda o mal cocida, que
contiene los cisticercos. La infección es habitualmente asintomática,
pero puede manifestarse por dolor abdominal, pérdida de peso, aumento
del apetito y expulsión de proglótidos en las heces o en la piel
perianal se detecta la infección por céstodos, pero para distinguir
la especie de Taenia, es necesario identificar los proglótidos.
El tratamiento consiste en praziquantel o niclosamida, en la misma
dosis que para la infección intestinal por T. solium. La
infección por T. saginata no causa cisticercosis en los seres
humanos.
HYMENOLEPIS
Hymenolepis nana es un céstodo pequeño de 10 a 45 mm de longitud
y 1 mm de ancho; se puede desarrollar en el hombre sin necesidad
de huésped intermediario es decir, es un políxeno facultativo. La
cabeza tiene un diámetro aproximado de 0.1 a 0.5 mm. Su distribución
es cosmopolita; se puede ingerir por la ingestión de huevecillos
los cuales se eliminan en las materias fecales humanas y en las
heces de las ratas. Una persona infectada puede
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incrementar
el número de parásitos que aloja por autoinfección interna, pues
como el hombre funciona sucesivamente como huésped intermediario
y definitivo los huevecillos pueden completar su ciclo biológico
dentro de su propio intestino permaneciendo las formas larvarias
durante algunos días en las vellosidades intestinales; se instala
preferentemente en el duodeno y primera porción de íleon; es en
esta localización donde la oncósfera que producen los huevecillos
forman un ceroquiste que más tarde regresa a la luz del intestino
y evoluciona hacia la tenia adulta.
El síndrome diarreico, el dolor abdominal. el
meteorismo y la cefalea son los principales síntomas de una infección
importante; el diagnóstico se establece identificando los huevecillos
en las heces. El tratamiento consiste en praziquantel que se administra
en una dosis de 25 mg/kg y que se considera un tratamiento experimental;
se emplea también niclosamida, la dosis para adulto es de 4 g al
día seguida de 1 g/día durante seis días.
Es importante hacer notar que los cisticercoides
en desarrollo de H. nana no son tan susceptibles a la terapéutica
con drogas como las tenias adultas. Dado que estos quistes pueden
emerger varios días después para formas nuevas tenias, la terapéutica
eficaz requiere dosis más altas de lo habitual de praziquantel para
alcanzar niveles quisticidas o bien un tratamiento más prolongado
con niclosamida por un período de 5 a 7 días para erradicar la infección.
HIDATIDOSIS
El hidátide es la forma larvaria de Echinococcus granulosus
y de E. multilocularis; son pequeños céstodos del perro y
de otros carnívoros. La hidatidosis en el hombre es frecuente; en
México se conocen pocos casos; es importante señalar que el hombre
se infecta accidentalmente y los huéspedes definitivos son los perros
dedicados al pastoreo y es en ellos que se aloja el parásito adulto
de E. granulosus; en las deyecciones del perro se eliminan
los huevos de este céstodo.
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