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La
infección se adquiere al ingerir algunas plantas crudas principalmente
berros; su migración en el organismo es muy peculiar; erosiona
y perfora el intestino todas sus capas de la pared para caer al
peritoneo sin pasar al torrente sanguíneo; por movimientos
llega a la cápsula de Glisson, la perfora y penetra al parénquima
de la glándula hepática y finalmente se localiza en
las vías biliares intrahepáticas.
Es una parasitosis enzoótica, distribuida por todo el mundo;
es más importante en el ganado que en el hombre, sin embargo
otros herbívoros también son reservorios; el hombre
se infecta generalmente por consumir plantas acuáticas en
las que se ha enquistado la forma infectante del parásito.
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Las radiografías del tórax muestran infiltrados transitorios de
predominio basal como el síndrome de Löffler. Mas tarde la eosinofilia
desaparece y las lesiones radiográficas evolucionan a cavernas;
también se puede presentar derrame pleural; la paragonimiasis puede
semejar una tuberculosis pulmonar. El diagnóstico se corrobora con
una prueba serológica de fijación de complemento.
Tratamiento
El praziquantel ha demostrado ser efectivo en el tratamiento de
la paragonimiasis. La dosis es de 25 mg/kg por vía oral, tres veces
durante uno a dos días.
FASCIOLOSIS
Es una parasitosis enzoótica, distribuida por todo el mundo; es
más importante en el ganado que en el hombre, sin embargo otros
herbívoros también son reservorios; el hombre se infecta generalmente
por consumir plantas acuáticas en las que se ha enquistado la forma
infectante del parásito. La fasciola hepática tiene la apariencia
de una hoja, de color café de 1 a 4 cm de largo. Los parásitos adultos
se encuentran en las vías biliares y llevan a efecto la oviposición
por lo que los huevos salen con la materia fecal. Si el huevo cae
al agua, embriona en unos cuantos días, dando salida al miracidio,
larva ciliada que nada violentamente en el agua dulce durante algunas
horas en busca de un caracol; cuando lo encuentra, penetra a través
de su piel y se dirige al hepatopáncreas, glándula digestiva que
se encuentra en el extremo final de la concha del caracol; allí
el miracidio se transforma en esporocisto, luego en redia y finalmente
en cercaria. Un esporocito produce varias docenas de redias y cada
redia, por germación interna, no por reproducción sexuada, produce
varias docenas de cercarias, las cuales regresan a la piel del caracol
y nadan libremente, en horas pierden la cola y secretan un material
mucilaginoso, formando un quiste en cuyo interior queda la metacercaria,
muchas veces adherida a la superficie de las plantas acuáticas.
La infección se adquiere al ingerir algunas plantas crudas principalmente
berros;
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su
migración en el organismo es muy peculiar; erosiona y perfora el
intestino todas sus capas de la pared para caer al peritoneo sin
pasar al torrente sanguíneo; por movimientos llega a la cápsula
de Glisson, la perfora y penetra al parénquima de la glándula hepática
y finalmente se localiza en las vías biliares intrahepáticas.
Cuadro clínico
La fasciolosis aguda se presenta durante el tiempo de penetración
y maduración del parásito. Los síntomas pueden ser mínimos, o incluir
fiebre, malestar general, dolor en el cuadrante superior derecho
del abdomen y hepatomegalia. Con menor frecuencia se han informado:
prurito, urticaria, ictericia, tos seca y anemia. Una vez que las
duelas han madurado, ocurre hiperplasia y dilatación de los conductos
biliares, así como la fibrosis periductal. La sintomatología de
la etapa crónica de la enfermedad es variable y puede presentarse
con las mismas manifestaciones de la etapa aguda. Es raro que se
produzcan obstrucciones del árbol biliar, colecistitis y cirrosis
biliar. En contadas ocasiones las duelas también migran hacia otros
órganos, como pulmones, músculos y el sistema nervioso central.
En la fasciolosis aguda los datos de laboratorio consisten en leucocitosis
con eosinofilia marcada, y pruebas de función hepática con patrón
de colestasis. Los huevecillos se detectan hasta el tercer mes de
la infección en las heces, o si existe un gran índice de sospecha,
en aspirados de bilis. Por lo tanto, la triada de fiebre, eosinofilia
y hepatomegalia sugiere fasciolosis. En la forma crónica de la fasciolosis
la magnitud de las alteraciones en las pruebas de función hepática
y los colangiogramas correlaciona con la magnitud de la obstrucción
biliar y el daño hepatocelular.
Tratamiento
La respuesta farmacológica a la dehidroemetina es adecuada, a razón
de 1 mg/kg de peso por día durante 10 días otro medicamento que
comparte la misma efectividad es el Bitionol administrado en dosis
de 30 a 50 mg/kg en días alternos durante 10 a 15 días, tanto para
la forma aguda como para la crónica.
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