Contenido

PAC INFECTO-1 A5

El hombre se infecta por la ingestión de huevos maduros, que en el estómago o porción alta del intestino delgado, por acción lítica de los ácidos sobre la capa externa, propician la liberación de una larva

Es una parasitosis que afecta a 20% de la población mundial y a 45% del continente americano. Los niños preescolares son los más afectados

Se prefieren los medicamentos menos tóxicos con mayor eficacia. Son de elección el mebendazol, albendazol o pamoato de pirantel. Sus porcentajes de curación cercanos a 100%

   El hombre se infecta por la ingestión de huevos maduros, que en el estómago o porción alta del intestino delgado, por acción lítica de los ácidos sobre la capa externa, propician la liberación de una larva de 240 x 4 micras, que penetra activamente en la mucosa intestinal y pasa por vía venosa a la circulación portal. En los capilares del intersticio pulmonar queda atrapada, continuando su maduración y crecimiento hasta que lesiona el endotelio capilar y tabiques alveolares. A los 9-15 días de ocurrida la infección la larva llega al interior del alvéolo y asciende por el árbol respiratorio hasta la faringe donde es deglutida. Su hábitat es el intestino delgado, donde continúa su crecimiento hasta llegar al estado adulto. Las hembras fecundadas inician la postura a las 8-12 semanas. El parásito adulto se mantiene en movimiento constante para no ser expulsado por las ondas peristálticas. La ascarasa es un péptido proteolítico con acción antitripsina y antipepsina que proteje al áscaris de su digestión enzimática en el intestino Su longevidad es de 12 a 20 meses.
   Hay un amplio rango de efectos que las larvas o los parásitos adultos pueden causar sobre el hospedero. La desnutrición y otras parasitosis coexistentes hacen difícil la exacta atribución de las manifestaciones dadas por la ascariasis.
   En el intestino hay un acortamiento de las microvellosidades, elongación de las criptas e infiltrado linfoplasmocitario de la lámina propia.
   En los pulmones se observan focos microhemorrágicos, infiltrado linfoplasmocitario y eosinofílico. La sensibilización previa se acompaña de una respuesta inflamatoria toxicoalérgica acrecentada.

Epidemiología
Es una parasitosis que afecta a 20% de la población mundial y a 45% del continente americano. Los niños preescolares son los más afectados. Presenta una distribución heterogénea, errática e impredecible. Se observa principalmente en climas templados o cálidos (22 a 33° C), ambiente húmedo, lluvioso y suelos arcillosos.
   La contaminación fecal del suelo

está directamente relacionada con una disposición inadecuada de las excretas; la calidad del agua y el uso del excremento humano como fertilizante también favorecen su diseminación.

Cuadro clínico
Las manifestaciones clínicas y el daño se relacionan con la intensidad de la infestación y las condiciones generales del paciente (edad, estado nutricional) e intensidad de la enfermedad.
   El paciente puede estar asintomático o presentar síntomas digestivos vagos y crónicos como dolor cólico, náuseas, vómito ocasional, diarrea recidivante, meteorismo con alteraciones en la absorción del nitrógeno, grasas, vitamina A y producción de lactasas.
   Los síntomas generales incluyen anorexia, hiporexia, pérdida de peso, desnutrición y retardo del crecimiento. La bronquitis asmatiforme se manifesta por tos seca o productiva, disnea, fiebre, datos de obstrucción pulmonar (sibilancias o roncus) y eosinofilia transitoria. En el síndrome de Löeffler la radiografia de tórax evidencía infiltrados interticiales migratorios que se manifiestan clínicamente como bronquitis.
   A nivel neurológico el sueño es intranquilo y hay irritabilidad. Síntomas alérgicos como urticaria, prurito nasal o anal.

Complicaciones
Daño mecánico por obstrucción intestinal (un ovillo). La migración errática (por alcohol, fiebre elevada, medicamentos y sobrepoblación de helmintos), puede ocasionar ictericia obstructiva por oclusión del colédoco y pancreatitis por el conducto de Wirsung. Los áscaris pueden atravesar el intestino en sitios de baja resistencia como suturas quirúrgicas o en divertículos, causando peritonitis, apendicitis aguda, colecistitis y absceso hepático. Es frecuente la eliminación de parásitos adultos por el ano, nariz o boca.

Tratamiento
Se prefieren los medicamentos menos tóxicos con mayor eficacia. Son de elección el mebendazol, albendazol o pamoato de pirantel.

Contenido | Anterior | Siguiente