Sus porcentajes de curación cercanos a 100%. El mebendazol se absorbe
poco por el tubo digestivo. La dosis universal es de 100 mg, dos
veces al día / 3 días o 500 mg en una sola dosis.
En cambio el albendazol se absorbe rápido y casi
total, el 90% se recupera en orina y heces antes del 5º día de su
administración y actúa también sobre los estadios larvarios. La
dosis es única de 400 mg, para adultos y 200-400 mg para niños de
acuerdo a su edad y peso.
Con el pamoato de pirantel en una sola dosis de
11 mg/kg/día (máximo 1 g), se logra la curación en más de 90%; éste
último se antagoniza con piperazina.
Citrato de piperazina se absorbe en intestino,
a diferencia de los anteriores provoca parálisis flácida por bloqueo
neuromuscular. Los esquemas recomendados son de 1-7 días de duración.
No debe usarse en pacientes con epilepsia o insuficiencia renal
crónica.
Una reducción en la prevalencia de la enfermedad
se logra con programas a largo plazo.
TRICOCEFALOSIS
Es una infección producida por Trichuris trichiura (whipworm),
nemátodo del intestino grueso, capaz de producir enfermedad grave
cuando se encuentra en grandes cantidades, principalmente en niños
desnutridos.
Etiología y patogenia
Es un gusano blanquecino de 35 a 50 mm de longitud; el macho mide
aproximadamente la mitad que la hembra. Es adelgazado, su grosor
como el del un cabello en sus tres quintas partes anteriores que
se engrosa en las posteriores. La porción posterior de la hembra
es ligeramente recta o curva y la del macho enrollada anteriormente
en forma de espiral. Su hábitat son las criptas del ciego, los huevos
de forma elíptica, color pardusco y una dimensión de 40-50 micras
en su diámetro mayor. Ambos polos estan coronados por tapones mucosos
que le confieren su aspecto típico. Se ha calculado que se eliminan
entre 200 y 300 huevos/gramo de heces por cada hembra. Esta cantidad
puede variar de acuerdo con el tamaño de los gusanos,
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intensidad y antigüedad de la infección.
El hombre es su único huésped natural. Su ciclo
de vida inicia con la expulsión de los huevos no segmentados en
las heces del individuo infectado. Para continuar su desarrollo
requieren condiciones similares a las descritas para el ascaris.
En condiciones adversas puede conserva su viabilidad por años. El
huevo se larva en 2-4 semanas, quedando listo para parasitar a un
nuevo huésped, tras su ingesta con alimentos contaminados. En el
intestino delgado las larvas escapan y penetran a las criptas de
Lieberkühn. Después de un breve periodo vuelven a la superficie
intestinal y migran a la región cecal donde alcanzan su estado adulto.
El tiempo entre la ingesta, crecimiento del gusano y la excreción
de huevos en las heces del hospedero es de un mes. La longevidad
del parásito se ha estimado entre siete y diez años.
El daño causado al individuo está en relación
directa al número de parásitos. Cuando son pocos puede interactuar
como un “comensal”. En las formas masivas hay cientos o miles de
helmintos que tapizan la mucosa intestinal desde la válvula ileocecal
hasta las márgenes del ano. Las probables alteraciones histopatológicas
estan dadas por hiperemia, distorsión de las células, glándulas
intestinales e irritación de los plexos nerviosos intramurales.
Lesión de vasos sanguíneos de la submucosa y pérdida de 0.005 ml
de sangre/día/gusano. Los niños que alojan más de 800 parásitos
sufren anemia por deficiencia de hierro. La geofagia (pica), que
contribuye con la magnificación de la infección, está presente en
algunos casos de parasitosis masiva.
Epidemiología
Similar a la mencionada para el áscaris. Las tasas de infección
son parecidas.
La contaminación fecal humana del suelo la mantiene
y su propagación se ve favorecida por un alto grado de húmedad en
zonas tropicales y templadas con régimen elevado de lluvias. Las
tasas de infección varían de 1.2-75% en zonas rurales o suburbanas.
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El
tiempo entre la ingesta, crecimiento del gusano y la excreción
de huevos en las heces del hospedero es de un mes. La longevidad del
parásito se ha estimado entre siete y diez años.
Es una infección producida por Trichuris trichiura (whipworm),
nemátodo del intestino grueso, capaz de producir enfermedad
grave cuando se encuentra en grandes cantidades, principalmente en
niños desnutridos. |
