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Cuando
hay prolapso rectal, la madre ve los gusanos en la mucosa. Los síntomas
generales incluyen náuseas, vómito, palidez, anemia,
anorexia y detención pondoestatural progresiva
Los gusanos adultos miden 8-12 mm de longitud y un diámetro
de 0.4-0.6 mm. El término uncinaria se refiere a la curvatura
de su parte anterior a manera de gancho
En infecciones severas se puede repetir el mebendazol en dos ciclos
más o administrar el albendazol por tres días
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Cuadro
clínico
La infección evoluciona en meses o años, la mayoría de los casos
es asintomática y puede detectarse por otras causas.
La forma masiva se observa con más frecuencia
en niños de 2-5 años, que presentan evacuaciones disenteriformes
recurrentes, pujo, tenesmo, dolor abdominal y meteorismo. Cuando
hay prolapso rectal, la madre ve los gusanos en la mucosa. Los síntomas
generales incluyen náuseas, vómito, palidez, anemia, anorexia y
detención pondoestatural progresiva. En la biometría hemática puede
haber anemia hipocrómica microcítica y eosinofilia entre 30-50%.
En las formas moderadas no hay alteraciones hematológicas.
Complicaciones
Las más frecuentes es la anemia por deficiencia de hierro e infecciones
intercurrentes en los desnutridos. El prolapso rectal completo es
poco frecuente y menos aún la necesidad de tratamiento quirúrgico
por el prolapso, peritonitis o intususcepción.
Tratamiento
De elección el mebendazol y como alternativo el albendazol a las
mismas dosis recomendadas para la ascariasis, alcanzan un porcentaje
de curación entre 80 y 90%. En infecciones severas se puede repetir
el mebendazol en dos ciclos más o administrar el albendazol por
tres días. Si después de este régimen reforzado se continuaran detectando
huevecillos en las heces por lo general ya no tienen trascendencia
clínica.
Se debe complementar el antiparasitario con dieta
rica en proteínas y hierro.
La profilaxis está encaminada a impedir la contaminación
fecal humana del suelo y la adecuada disposición de excretas. La
creación de habitos de higiene personal mediante el lavado de frutas
y verduras antes de consumirse y de manos después de jugar con tierra
y antes de ingerir alimentos.
UNCINARIASIS
Es una infección intestinal producida por nemátodos de la familia
Ancylostomatidae que ocasionan anemia microcítica e hipocrómica,
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acompañada de sintomatología digestiva no característica.
Etiología y patogenia
Ancylostoma duodenale y Necator americanus (hookworm
para ambos), son las especies que con mayor frecuencia causan enfermedad
al hombre. Los gusanos adultos miden 8-12 mm de longitud y un diámetro
de 0.4–0.6 mm. El término uncinaria se refiere a la curvatura de
su parte anterior a manera de gancho, donde la cápsula bucal está
provista de dientes (subfamilia Ancylostomatinae) o de laminas cortantes
(subfamilia Bunostominae). En la hembra el extremo posterior termina
en punta y en el macho presenta una dilatación en forma de campana,
la bolsa copulatríz.
Los gusanos son blanquecinos y poseen un esófago
musculoso que les permite la succión vigorosa del material alimenticio.
Los vermes adultos viven en el intestino delgado
del hombre, sobre todo en el yeyuno. Se fijan en la mucosa intestinal
mediante su cápsula bucal, con sus dientes o placas cortantes destruyen
el epitelio, ingieren tejidos y succionan sangre de los capilares.
Cuando los gusanos se desprenden de un sitio y se fijan en otro
punto del intestino, dejan ulceraciones que continúan sangrando
por tiempo prolongado, debido a la presencia de sustancias anticoagulantes.
Histológicamente se ha encontrado infamación de la mucosa, enteritis
y síndrome de malabsorción intestinal.
Su ciclo de vida inicia cuando las hembras fecundadas
colocan sus huevos en la luz del intestino (10 000-20 000 huevos
por día). Estos miden 60-70 por 30-40 micras, su cáscara es delgada
y translúcida. Cuando salen con las heces, por lo general contiene
2-4 blastómeros. En medio ambiente apropiado, después de un periodo
de 24 horas, ocurre la eclosión de las larvas rabditiformes, que
después de dos mudas alcanzan una longitud de 450 micras y en una
semana más se convierten en larvas filariformes que conserva la
cubierta cuticular de la muda (larva enquistada), que es la forma
infectante para el hombre. Al ponerse en contacto con la piel o
mucosa faríngea, la penetran activamente. Necator americanus
se adquiere solamente por vía cutánea.
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