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Aumenta la actividad peristáltica intestinal, puede haber enteritis
catarral edematosa y ulcerosa que suele afectar zonas extensas.
Hay una extensa eosinofilia tisular, periférica y urticaria. En
pacientes inmunocomprometidos con SIDA, trasplantados o con neoplasias
se han encontrado casos fatales por la superinfección sistémica
dada por la presencia de larvas en diversos órganos y tejidos que
despiertan una respuesta inflamatorias granulomatosa.
Epidemiología
La estrongiloidosis prevalece en áreas tropicales de todo el mundo,
no tiene predilección por ninguna edad y es más frecuente en adultos.
Las condiciones ambientales favorables para su desarrollo y diseminación
son similares a las requeridas por las uncinarias. No es raro la
infección simultánea.
Los gusanos de vida libre son frecuentes en climas
tropicales. En zonas subtropicales o templadas se observa preferentemente
el ciclo directo.
Cuadro clínico
En el individuo inmunocompetente la parasitosis puede ser asintomática.
En piel provoca un exantema muy pruriginoso. Si las larvas migran
por la piel ocasionan la larva currens (similar a la provocada por
las uncinarias como larva migrans cutánea). Hay síntomas generales
broncopulmonares o abdominales. La ocurrencia de síndrome de Löeffler
es raro, con mayor frecuencia se encuentra fiebre y bronquitis asmatiforme.
Los síntomas abdominales son frecuentes con dolor epigástrico cólico,
diarrea, náuseas y vómito. En infecciones severas por enteritis
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ulcerativa
se puede desarrollarse síndrome de malabsorción. Una situación particularmente
grave se encuentra en los pacientes inmunocomprometidos.
Complicaciones
Además de las mencionadas en la uncinariasis, puede encontrarse
sobreinfección por invasión visceral.
Tratamiento
En la actualidad el tratamiento de elección la ivermectina a dosis
de 200 mg/kg/día por 1-2 días. El tiabendazol es alternativo a una
dosis de 50 mg/kg/día en dos dosis (máximo 3 g/día por dos días).
En inmunocomprometidos este último sigue siendo el preferido; puede
ser necesario el uso de varios ciclos de tratamiento.
CAPILARIASIS
Capilaria philippinensis es el agente causal de
la infección en el hombre. Se adquiere por la ingesta de pescado
crudo o mariscos.
Vive en el hombre entre los plieges de la mucosa
del yeyuno; los adultos son pequeños, la hembra mide 2.5 a 4.3 mm
y produce huevos con cubierta, embriones sin cubierta y huevos bioperculados.
Las lesiones anatómicas se dan en la mucosa con
cambios degenerativos epiteliales e inflamatorios de la lámina propia.
Clínicamente se parece a un síndrome de malabsorción manifestado
por diarrea intratable, desnutrición aguda, fiebre y en los casos
fatales caquexia y choque.
Tratamiento
De elección el mebendazol tanto para niño como para adulto 200 mg
dos veces al día por 20 días. Alternativo albendazol 400mg/día por
diez días.
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En
pacientes inmuno-comprometidos con SIDA, trasplantados o con neoplasias
se han encontrado casos fatales por la superinfección sistémica
dada por la presencia de larvas en diversos órganos y tejidos
En el individuo inmuno-competente la parasitosis puede ser asintomática.
En piel provoca un exantema muy pruriginoso. Si las larvas migran
por la piel ocasionan la larva currens |
