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Las
mialgias que están dadas por la inflamación muscular periférica
a los quistes larvales es responsable del cuadro clínico.
La invasión muscular por las larvas se inicia
una semana después de ocurrida la infección y continúa mientras
existan hembras grávidas en el intestino.
Epidemiología
La triquinosis es una infección que se transmite por carnivorismo
entre animales domésticos o silvestres. El hombre se infecta casi
exclusivamente por comer carne de cerdo que contenga quistes larvales
viables y en raras ocasiones tras la ingesta de jabalí, foca o morsa.
El cerdo se infecta por la ingesta de ratas contaminadas cuando
es criado en malas condiciones. Las ratas mantienen y propagan la
infección por sus hábitos de canivalismo y por la ingesta de cadáveres
de perros y gatos infectados. En México por autopsia, se ha establecido
una frecuencia del 15% para esta parasitosis. La mayoría de las
infecciones fueron subclínicas. Los casos más graves se observan
en zonas rurales.
Cuadro clínico
Lo más frecuente es que se presente en brotes epidémicos. En casos
esporádicos con poca sintomatología el diagnóstico es difícil. Se
han descrito tres periodos:
1. El periodo de incubación de 3 a 30 días con
mayor frecuencia de 8 a 15 días. Después de la ingesta de la comida
infectante un grupo de individuos puede desarrollar pequeñas molestias,
similar a un cuadro catarral. Mas de 60% de los individuos manifiestan
fiebre, malestar general, cefale y astenia.
2. De los síntomas oculopalpabrales el mas importante
es el edema palpebral bilateral simétrico, indoloro, de aparición
brusca y que dura días a semanas. En ocasiones el edema compromete
toda la cara. Hay inyección conjuntival del ángulo interno del ojo,
sensación de cuerpo extraño o dolor al mover los globos oculares
debido al compromiso de los músculos externos.
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El
dolor abdominal, la diarrea o constipación son poco frecuentes.
3. En el periodo de estado la sintomatología es
más evidente con una alta frecuencia de fiebre y mialgias que se
desencadenan con los movimientos de la respiración, masticación,
deglución y deambulación. También puede haber exantema escarlatiniforme,
urticaria y prurito. En la biometría hemática hay leucocitosis variable
y eosinofilia de 40-70%. La conjunción de un cuadro clínico severo
y la ausencia de eosinofilia es un signo de mal pronóstico.
Complicaciones
La miocarditis y encefalitis son raras, se producen por un grave
proceso inmune, ya que las larvas no se enquistan en estos sitios.
Tratamiento
Durante la fase intestinal está indicado el uso de medicamentos
que actúen en gusanos adultos y larvas como el mebendazol o albendazol
a las dosis habituales. En la enfermedad moderada basta con el empleo
de analgésicos y antiinflamatorios como el ácido acetilsalicílico.
En casos extremos se recomienda el uso de esteroides como la prednisona
a 60-80 mg/m2 de superficie corporal/día.
La prevención de la infección del cerdo mediante
la crianza higiénica. Para el hombre educación para la salud recomendando
la ingesta de carne adecuadamente cocida, de un establecimiento
sujeto a inspección sanitaria, que preferentemente haya estado congelada
por un tiempo prolongado.
GNATOSTOMIASIS
Gnathostoma spinigerum produce la enfermedad. Es un pequeño
nemátodo espiruroideo, rosado entre 15 a 50 mm. La hembra tiene
una cabeza turgente separada del resto del cuerpo por una constricción.
Todo el parásito esta cubierto de espinas.
Su ciclo evolutivo es complejo. Los gusanos adultos
viven en nódulos tumorales del estómago de sus huéspedes definitivos
que son: la rata, perro y gato.
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El
hombre se infecta casi exclusivamente por comer carne de cerdo que
contenga quistes larvales viables y en raras ocasiones tras la ingesta
de jabalí, foca o morsa
Lo más frecuente es que se presente en brotes epidémicos.
En casos esporádicos con poca sintomatología el diagnóstico
es difícil
En el periodo de estado la sintomatología es más evidente
con una alta frecuencia de fiebre y mialgias que se desencadenan con
los movimientos de la respiración, masticación, deglución
y deambulación
Durante la fase intestinal está indicado el uso de medicamentos
que actúen en gusanos adultos y larvas como el mebendazol o
albendazol a las dosis habituales |
