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PAC INFECTO-1 B1

		Al desglosar por entidad federativa, los estados con las prevalecias más altas fueron: Tabasco (28.2%), Chiapas (26.2%), Guerrero (24.1%), Yucatán (23.1%) y Veracruz (22.7%); y los estados con las prevalecias más bajas fueron: Guanajuato (11.0%), Chihuahua (10.8%), Zacatecas (10.3%), Aguascalientes (9.9%) y Baja California Sur (9.0%). Finalmente, si tomamos las anteriores estimativas como razonablemente confiables y que la población menor de cinco años en la República Mexicana en 1990 fue de 10 205 178 niños (XI Censo General) podemos inferir que en ese año en	nuestro país posiblemente hubieron: 1 704 265 niños con diarrea en un momento dado (asumiendo que la prevalencia fue de 16.7%) y aproximadamente 28 574 498 episodios diarreicos (si asumimos que, en promedio, ocurrieron 2.8 episodios por niño en un lapso de 12 meses). Además, 30% de estos episodios los sufrieron niños menores del año de vida (si asumimos una incidencia anual de 4.5 diarreas por niño en este grupo de edad) y 49%, ocurrieron en niños menores de dos años (si asumimos una incidencia anual de 3.7 diarreas por niño en este grupo de edad).
		ETIOLOGÍA
		LA EXPERIENCIA EN LA COMUNIDAD A continuación se presenta parte de la información generada por dos grupos mexicanos de investigación sobre la epidemiología de los enteropatógenos: uno pertenece al Centro de Investigaciones sobre Enfermedades Infecciosas (CISEI) del Instituto Nacional de Salud Pública, y el otro, al Departamento de Infectología del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán”. El común denominador de estos estudios comunitarios es que se caracterizan por: a) ser en poblaciones abiertas, b) tener la estrategia metodológica de haber llevado a cabo estudios de cohortes; es decir, consistentes en el seguimiento longitudinal activo -tanto clínico como microbiológico-, de un grupo de niños bien definidos, y c) el	haber determinado la incidencia no sólo de infecciones sintomáticas (casos de gastroenteritis) sino tambien de las infecciones asintomáticas (portadores sanos). *La experiencia en la zona rural: ejido “en la Casa de los Guajes”, estado de Morelos* En un estudio realizado por el grupo dirigido por el Dr. Alejandro Cravioto entre el mes de marzo de 1982 y marzo de 1983, 61 niños recién nacidos fueron reclutados y seguidos prospectivamente durante los primeros dos años de vida.^8,9 Los cuadros 1, 2, 3 y 4 muestran la frecuencia de aislamiento de los diversos enteropatógenos estudiados tanto en casos (niños con diarrea) como en controles (niños asintomáticos) en los siguientes grupos de edad: primer, segundo, tercer y cuarto semestres de vida, respectivamente.

CUADRO 1 Frecuencia de aislamiento de enteropatógenos en niños con diarrea (casos) y en niños asintomáticos (controles) durante los primeros 6 meses de vida. Estudio comunitario de cohorte en el ejido «en la Casa de los Guajes», edo de Morelos.

MICROORGANISMO	CASOS % (n = 93)	CONTROLES % (n = 93)
E. coli enteropatógena	19	4
E. coli enterotoxigénica	33	20
Toxina termoestable	11	3
Toxina termolábil	6	12
Ambas	16	5

Rotavirus	6	2
Shigella	2	0
Salmonella	2	3
Campylobacter	10	9
Amiba	1	0
Sin patógeno identificado	26	61

Tomado de A. Cravioto, et al.⁸

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