PAC INFECTO-1 B1
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Los hallazgos mas significativos se resumen de la siguiente manera:
  1. En todas las edades la causa infecciosa mas común fue bacteriana: Escherichia coli, enterotoxigénica (ETEC). Este microrganismo causa enfermedad diarreica mediante la producción de dos enterotoxinas o toxinas citotónicas: una termolábil -LT- (semejante en estructura y en mecanismo de acción a la toxina del cólera) y otra termoestable -ST-, que no producen cambios estructurales sino funcionales (aumento en la pérdida neta de agua y electrolitos) en el intestino delgado.
  2. En los primeros seis meses de vida el segundo lugar en frecuencia lo ocupó Escherichia coli enteropatógena (EPEC), y conforme los niños crecen esta frecuencia va disminuyendo hasta no identificarse en las edades de 19 a 24 meses. Este microrganismo produce cambios morfológicos de los enterocitos: adherencia y esfacelamiento de los enterocitos con aplanamiento de las microvellosidades.
  3. En el caso de Campylobacter la mayor frecuencia fue en los niños menores a seis meses, disminuyendo conforme los niños son mayores.
  4. Las causas parasitarias
    (amibiasis y giardiasis) fueron extremadamente raras en el primer año de vida.
  1. El rotavirus y Shigella mostraron su máxima frecuencia relativa en los niños con edades entre los 7 y los 12 meses.
  2. En general, si bien para la mayoría de los enteropatógenos la frecuencia de su identificación fue mayor en los casos que en los controles, en éstos se identificaron consistentemente -y en todas las edades- niños portadores asintomáticos del germen.
La experiencia en la zona urbana: San Pedro Mártir, Tlalpan, D.F.
En esta comunidad un grupo de investigadores del Departamento de Infectología del Instituto Nacional de la Nutrición “Salvador Zubirán”, ha realizado varios estudios epidemiológicos sobre las infecciones entéricas por diversos microrganismos en la población infantil. Parte de esta vasta experiencia se resume de la siguiente manera:

Enteropatógenos aislados de los niños con diarrea
En el periodo de 1983 a 1986 se obtuvieron 1,300 muestras de heces de niños menores de cinco años, atendidos por gastroenteritis en una Clínica de Enfermedades Diarreicas en el Centro de Salud de la S.S.A., en esta comunidad periurbana situada en la periferia surponiente de la Ciudad de México.
En todas las edades la causa infecciosa mas común fue bacteriana: Escherichia coli, entero-toxigénica


CUADRO 2 Frecuencia de aislamiento de enteropatógenos en niños con diarrea (casos) y en niños asintomáticos (controles) durante el 2º semestre de vida (7 - 12 meses). Estudio comunitario de cohorte en el ejido «en la Casa de los Guajes», edo de Morelos.
MICROORGANISMO
CASOS %
(n = 77)
CONTROLES %
(n =77)
E. coli enteropatógena
10
3
E. coli enterotoxigénica
35
31
Toxina termoestable
10
6
Toxina termolábil
4
16
ambas
21
9
 
 
 
Rotavirus
17
6
Shigella
9
3
Salmonella
8
12
Campylobacter
4
9
Amiba
1
0
Tomado de A. Cravioto, et al.8



CUADRO 3 Frecuencia de aislamiento de enteropatógenos en niños con diarrea (casos) y en niños asintomáticos (controles) durante el tercer semestre de vida (13 - 18 meses). Estudio comunitario de cohorte en el ejido «en la Casa de los Guajes», edo de Morelos.
MICROORGANISMO
CASOS %
(n = 129)
CONTROLES %
(n =124)
E. coli enteropatógena
3
0
E. coli enterotoxigénica
34
20
Toxina termoestable
2
2
Toxina termolábil
26
17
Ambas
6
1
 
 
 
Rotavirus
9
2
Shigella
2
0
Salmonella
8
9
Campylobacter
3
4
Amiba
7
7
Sin patógeno identificado
32
59
Tomado de A. Cravioto, et al.8

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