PAC
INFECTO-1 B1
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Desgraciadamente,
es muy escasa la información confiable que disponemos y es la que
a continuación se presenta.
Experiencia en unidades de atención médica primaria del IMSS, en la Ciudad de México Ésta se obtuvo por un grupo de investigadores del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, del Instituto Mexicano del Seguro Social, a través del estudio microbiológico de las muestras fecales tomadas de niños menores de cinco años de edad con diarrea aguda con sangre, de menos de siete días de duración y sin que hubieran recibido algún antibiótico en las últimas dos semanas.16 Todos los casos fueron atendidos en dichas unidades del IMSS durante el periodo de julio de 1990 a octubre de 1991. En el cuadro 8 se muestra la frecuencia de aislamiento de diversos enteropatógenos, desglosado por tres grupos de edad: menores de un año (infantes), de 1 a 5 años (niños pequeños) y de 5 a 14 años de edad (niños grandes). Lo que más llama la atención es la diferencia en la frecuencia en que se aislan los microorganismos al comparar entre grupos de edad: mientras que Campylobacter y Salmonella fueron los mas frecuentemente identificados en los infantes, Shigella y E. coli enterohemorrágica y Shigella y Salmonella fueron los predominantes en los niños menores y en los niños mayores, respectivamente; cabe destacar que en ningún niño menor |
de
cinco años se identificó la presencia de amibas y que en alrededor
de un tercio de todos los casos no se logró identificar patógeno
alguno. Finalmente, la especie de Shigella predominante fué S.
flexneri, seguida por S. sonnei y S. boydii,
y solamente en un niño se aisló S. dysenteriae.
Al analizar las manifestaciones clínicas por microorganismo y por grupo de edad (Cuadro 9) uno llega a apreciar que en los infantes infectados con Shigella el episodio diarreico tuvo una duración significativamente mayor y con más días con diarrea con sangre que en los niños mayores con esta infección y en los propios infantes infectados con otros enteropatógenos. En total, 14% de los casos tuvieron diarrea persistente (mas de 14 días de duración) y tan solo Shigella y E. coli enterohemorrágica constituyeron mas de la mitad de estos casos. De manera semejante, 16% de todos los casos fueron diarreas con mas de tres días con evacuaciones con sangre y en ellos Shigella fué la bacteria que mas frecuentemente se aisló (en 26% de los casos). La deshidratación se presentó en menos de 20% de los casos y estuvo asociada mas bien a fiebre y a una deficiente ingesta de líquidos por anorexia, que con la pérdida de líquidos por las evacuaciones. En el cuadro 10 se muestra el perfil de sensibilidad a diversos antibióticos de los aislados de Shigella, en estos niños. |
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