PAC
INFECTO-1 C1
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Se
anota cualquier paciente con sospecha de infección en una hoja de
seguimiento.
Revisión diaria de los estudios de microbiología Este es un mecanismo bastante eficaz para detectar algunos casos pues, aunque la infección no se haya informado, suele solicitarse algún cultivo al laboratorio. En todos estos casos se visita también a los pacientes para determinar si la infección puede definirse clínicamente y establecer su origen nosocomial. Se insistirá en el tópico, pero puede ya verse aquí la necesidad de que todo hospital cuente con apoyo diagnóstico de microbiología. INVESTIGACIÓN Por modesta que sea, se recomienda siempre tener alguna línea de investigación, ya que sus resultados permiten ir contando con modelos propios para las funciones del Comité. No subestime esta actividad pues le ayudará a solucionar problemas y le dará respeto al Comité. La veta de estudio es inagotable y, con un poco de ingenio, puede hacerse investigación económica. EDUCACIÓN La educación continua es indispensable en el control de infecciones nosocomiales. Con los datos vertidos en el informe mensual, se jerarquizan los problemas y se dictan las políticas a seguir. Se difunden las conclusiones y medidas preventivas entre el personal, para lo que se editan publicaciones o comunicados periódicos. Se insiste reiteradamente en la atención de los procedimientos más comúnmente asociados con infecciones, como la instalación y cuidados de líneas endovasculares, cateterización vesical, procedimientos de apoyo ventilatorio, uso adecuado de antibióticos y cuidados de heridas quirúrgicas.9 La educación continua debe considerar que el personal del hospital tiene formación y responsabilidades diversas, por lo que los formatos educativos deberán dirigirse a grupos e individuos específicos. Es también muy conveniente que todo hospital cuente con un pequeño manual para prevención y control de infecciones. Finalmente, es interesante establecer |
que las visitas diarias al hospital y la plática informal con el
personal médico y de enfermería, constituyen quizá el mecanismo
más eficaz de educación.
CONTROLES Y CULTIVOS DE ESCRUTINIO El Comité y el laboratorio de microbiología deben actuar en conjunto para evitar la sobrecarga de estudios que brinden poca información. Sólo por excepción se efectúan cultivos ambientales. Se realizan muy pocos cultivos de escrutinio del personal, que se limitan a los que puedan tener implicaciones clínicas, como en el caso de brotes de enfermedades profesionales. Se efectúan controles biológicos semanales para vigilar que los autoclaves esterilicen adecuadamente (la cinta testigo no es suficiente). Toda el agua del hospital debe ser potable, incluyendo la de los baños. A pesar de que otros departamentos sean responsables de ello, se recomienda que el Comité vigile semanalmente la calidad del agua que circula en el hospital, con determinación de los niveles de cloración, lo cual se hace de manera fácil y económica con equipos de piscinas. Si se tienen filtros para el agua potable, se recomienda cultivar el agua una vez por mes, pues la filtración atrapa el cloro. En hospitales con altas tasas de bacteriemia o muerte podrán cultivarse las infusiones parenterales de pacientes febriles.10 DOCUMENTOS DEL COMITÉ Es necesario que el Comité cuente con un espacio físico dentro del hospital, que incluya escritorio y gabinetes para sus archivos. Con las rutinas mencionadas anteriormente, el Comité genera documentos que deberán estar siempre disponibles para supervisión. Estos documentos se consideran de carácter confidencial y se describen en el cuadro 3. En algunos hospitales, conviene llevar también una libreta de las lecturas de cloración del agua potable y cultivos de algunas soluciones parenterales en uso. Cada vez se vuelve más importante contar también con equipo de computación para el almacenamiento, manejo e impresión de los datos.5 |
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Las visitas diarias al hospital y la plática informal con el personal médico y de enfermería, constituyen quizá el mecanismo más eficaz de educación. | ||
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