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PAC INFECTO-1 C1

Las infecciones más comunes y su criterio de diagnóstico se muestran en el cuadro 4. Observe que la mayoría de las definiciones no requiere un cultivo, si bien éste es deseable siempre que sea posible. Una excepción clásica es la bacteriemia, ya que su	diagnóstico clínico es imposible si no se cuenta con hemocultivos o cultivos de punta de catéter. Puesto que esta es una infección muy grave, todo hospital debe contar con hemocultivos disponibles en todo momento para la toma en pacientes con sospecha de sepsis.
RECOMENDACIONES PARA PREVENIR INFECCIONES HOSPITALARIAS
La literatura médica se encuentra repleta de informes que muestran que las infecciones nosocomiales son prevenibles en gran medida, con lo que se logra menor morbilidad, mortalidad y estancia en el hospital. Existen también análisis que muestran que la prevención no sólo tiene un beneficio clínico, sino económico.^2,11 La experiencia mundial ha mostrado ampliamente otro hecho: las medidas tradicionales de control de infecciones hospitalarias, como los cultivos ambientales, han generado altos costos sin reducción de las tasas de infección. Puesto que las infecciones se transmiten generalmente por el personal, la educación continua para el seguimiento de normas en los procedimientos más comunes (cateterizaciones, sondeos, apoyo ventilatorio) es un método preventivo eficaz, cuando se conjunta con la búsqueda activa de pacientes infectados. Se echa mano también de aislamientos y medidas generales que tienden a limitar la transmisión. Se describen a continuación las recomendaciones más aceptadas. ANTECEDENTES Desde hace varias décadas se utilizaron medidas de aislamiento en los hospitales, pero su aplicación resultaba caótica pues cada quien las interpretaba a su manera. Los Centros de Control de Enfermedades en Estados	Unidos (CDC) publicaron en 1970 un manual de aislamientos en hospitales en donde se proponían varias categorías de aislamiento (estricto, respiratorio, de protección, etc.). Aunque tuvieron alguna acogida en los Estados Unidos, pasaron casi inadvertidos en el resto del mundo, a pesar de revisiones en los ochenta. Con la epidemia de SIDA, aparecieron las precauciones conocidas como Precauciones Universales y se propuso una categoría adicional de aislamiento de Substancias Corporales. La aplicación de las medidas siguió siendo irregular, por lo que los CDC propusieron nuevas guías que buscan una aplicación más amistosa, con mayor fundamento epidemiológico y menor confusión de términos.⁶ Se les describe enseguida. PRECAUCIONES ESTÁNDAR Estas recomendaciones evitan infecciones en el paciente y en el personal. En la década pasada comenzaron a aplicarse las Precauciones Universales para el contacto con todos los pacientes. Éstas consideran a todos los pacientes potencialmente infectantes y se refieren a evitar al contacto directo con líquidos corporales, dada la preocupación causada por el SIDA y la hepatitis B. Actualmente, estas precauciones se aplican para todos los pacientes y se han ampliado a las Precauciones Estándar. Se les enumera en el cuadro 5 y se describen a continuación.	La literatura médica se encuentra repleta de informes que muestran que las infecciones nosocomiales son prevenibles en gran medida. La educación continua para el seguimiento de normas en los procedimientos más comunes (cateterizaciones, sondeos, apoyo ventilatorio) es un método preventivo eficaz.

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