Contenido

PAC INFECTO-1 C1

AISLAMIENTOS Y PRECAUCIONES ESPECIALES
Los aislamientos y precauciones especiales varían dependiendo de la condición cuya transmisión se quiere evitar. (No sustituyen a las precauciones estándar). Es importante conocer los mecanismos de transmisión ante la posibilidad de romper la cadena en su sitio más débil. Poco podemos hacer para mejorar la debilidad de los pacientes. Es también poco lo que puede	hacerse con el ambiente puesto que rebasa nuestra capacidad de decisión, si bien nunca estará de más insistir en lograr mejoras estructurales a las áreas físicas. Como se mencionó, existe una tendencia a simplificar la aplicación de estas precauciones para hacerla más sencilla. Es necesario recordar algunos conceptos en los que se fundamentan los aislamientos y precauciones.
¿CÓMO SE TRANSMITEN LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES?
La forma en que el agente y el paciente anfitrión (hospedero) se relacionan se denomina transmisión. Entonces el agente, el mecanismo de transmisión y el hospedero constituyen la cadena de la transmisión. Las modificaciones de los eslabones interrumpirán la cadena y, en consecuencia, la infección. En cuanto al agente, puede afirmarse que son las bacterias las responsables de la mayor parte de las infecciones, aunque aumentan en importancia los hongos y los virus, que serán muy importantes en años por venir. En cuanto a la transmisión, puede ocurrir por contacto, vehículo común, vía aérea o vectores.¹³ CONTACTO Es éste el mecanismo más común y puede ser directo, indirecto o por gotas. Es directo como en el caso de contaminación de las conexiones al manipular líneas intravenosas, o la contaminación fecal de las manos al cambiar pañales con la subsecuente transmisión de enteropatógenos. En la transmisión indirecta participan objetos inanimados, como endoscopios no desinfectados o material de curación contaminado. En la transmisión por gotas, el hospedero inhala gotas que produjo un enfermo al toser o hablar, como es el caso del sarampión y la faringitis por estreptococo.	VEHÍCULO COMÚN En este caso un vehículo funciona como el vector para la transmisión del agente infeccioso a diversos pacientes. Es el caso de la contaminación de alimentos o medicamentos. Este mecanismo puede ser muy importante en algunos hospitales en que se elaboran mezclas de soluciones parenterales en las áreas de hospitalización y pueden conducir a graves epidemias de bacteriemia y muerte. VÍA AÉREA Esta transmisión puede incluso ocurrir a varios metros entre la fuente (paciente infectado) y el nuevo hospedero cuando pequeñísimas gotas o partículas de polvo permanecen flotando por largo tiempo en el aire y pueden transportarse a grandes distancias. Este es el caso de la tuberculosis. Para la aplicación adecuada de aislamientos es importante distinguir la transmisión aérea de la transmisión por gotas, ya que esta última se considera una transmisión por contacto pues las gotas no suelen viajar más de un metro. VECTORES La transmisión por vectores (moscas, cucarachas, mosquitos) pudiera tener importancia en hospitales de Latinoamérica por deficientes condiciones de limpieza de muchos hospitales. Por esta vía pueden transmitirse enterobacterias, paludismo o dengue.	*La transmisión, puede ocurrir por contacto, vehículo común, vía aérea o vectores.*

Contenido | Anterior | Siguiente