Contenido

PAC INFECTO-1 C1

	Esterilización con líquidos Esta se acostumbra sólo con glutaraldehido en solución alcalina. Como se mencionó, para que sea eficaz requiere de tiempo	prolongado (12 horas), lo que causa generalmente problemas serios de corrosión en el material. Siempre que sea posible, deberá preferirse la esterilización con gas.
	PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES EN EL PERSONAL DEL HOSPITAL
El trabajo en un hospital se ha asociado desde siempre con riesgos para la salud y no debe dudarse que son muchos y reales. Es urgente que los hospitales latino-americanos establezcan programas de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades profesionales en su personal.	El trabajo en un hospital se ha asociado desde siempre con riesgos para la salud y no debe dudarse que son muchos y reales.³¹ Aunque a partir del siglo XIX se percibieron estos riesgos, poco se hizo para evitarlos y se acep-taron con resignación, como una consecuencia inevitable. Durante las últimas décadas se hicieron esfuerzos para evitar esas enfer-medades profesionales, pero su aplicación fue esporádica. Con la disponibilidad de la vacunación contra la hepatitis muchos hospitales de los Estados Unidos esta-blecieron programas de prevención, si bien esa política tuvo poca resonancia en otras partes del mundo. Tuvo que aparecer la epidemia de SIDA para que se tomara muy en serio la necesidad de contar con programas de prevención de ésta y otras enfermedades. Este es un hecho para-dójico, dado el bajo riesgo de adquirir la infección por virus de inmunodeficiencia por accidentes hospitalarios, frente a altos riesgos de enfermedades como hepatitis y tuberculosis. Como quiera que sea, existe aún un gran rezago, y es urgente que los hospitales latinoamericanos establezcan programas de prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades profesionales en su personal. Adicionalmente, los pro-gramas deben incluir la educación del personal con énfasis en la respon-sabilidad individual, así como la identificación de factores de riesgo y costos que las enfermedades profesionales generan.³² El cuadro 20 describe los principales riesgos infecciosos para el trabajador de la salud. Como puede verse, la sola aplicación de las precauciones universales y los aisla-mientos indicados previamente protegen al personal. Sin embargo, la prevención de las enfermedades de transmisión aérea es difícil por la relativa ineficiencia de las mascarillas	comunes. Se describen a continuación precauciones específicas para prevención de las infecciones profesionales más preocupantes en los hospitales. TUBERCULOSIS La tuberculosis se transmite por pequeñas gotas que se forman al hablar o toser y que, infortunadamente, permanecen flotando en el aire hasta por varias horas. Aunque la forma diseminada afecta predominan-temente a individuos debilitados, la forma primaria se establece con relativa facilidad en cualquier persona y esto parece ser un hecho común en los hospitales; por ejemplo, en estudiantes de medicina se ha demostrado que el riesgo anual de adquirir la tuberculosis primaria es superior al 5%, evaluado por conversión reciente del PPD.³³ El problema de tuberculosis en pacientes con VIH es particularmente serio pues suelen tener grandes cargas bacterianas y sus manifestaciones clínicas son común-mente atípicas, lo que permite que el paciente se encuentre hospitalizado por varios días sin sospecha de la infección. Contar con el diagnóstico de los pacien-tes tuberculosos es el paso fundamental para la prevención. De hecho, el riesgo mayor ocurre precisamente cuando el paciente se encuentra aún sin diagnóstico pues el personal no toma precauciones. Estas consisten en señalar precauciones de vía aérea y mantenerlas por todo el tiempo que se mantenga al paciente hospitalizado, así como colocarlo en cuarto individual, ventilado. Cuando es ineludible hospi-talizarlo en sala general, deberá colocársele junto a una ventana. Idealmente, debiera colocársele en cuartos con presión negativa, de los cuales casi siempre carecemos, por lo que debe egresarse al paciente en cuanto sea posible.

Contenido | Anterior | Siguiente