PAC
INFECTO-1 C2
|
Los
anticuerpos contra HBsAg (anti-HBs) aparecen durante la antigenemia
y antes del inicio de la enfermedad clínica.
|
 |
Los títulos generalmente se elevan mientras el HBsAg es positivo
y caen cuando el antígeno de superficie ya no es detectable. Los
títulos caen cuatro o cinco veces sus valores iniciales durante
el primer año de la infección aguda y después caen lentamente. Los
anticuerpos pueden detectarse por inmunoelectroosmoféresis cinco
a seis años después de la infección aguda en la mayor parte de los
pacientes. Utilizando un ensayo inmunoenzimático sensible (ELISA)
se detecta que el IgM-antiHbc disminuye rápidamente en 40%, y solo
en 20% disminuye lentamente y puede estar presente hasta por dos
años.
Los anticuerpos contra HBsAg (anti-HBs) aparecen durante la antigenemia y antes del inicio de la enfermedad clínica, aunque en la mayoría de los pacientes con infección limitada los anticuerpos pueden detectarse hasta que el HBsAg desaparece de la sangre. |
Aún
con ensayos muy sensibles el anti-HBs ya no puede detectarse cuando
el HBsAg desaparece.
Un número importante de pacientes con evidencia de infección primaria aguda limitada nunca tienen HBsAg en la sangre, el anti-HBs usualmente aparece 4 a 12 semanas después de la exposición al VHB y el título incrementa rápidamente. La respuesta anti-HBc también se detecta, pero el anticuerpo generalmente aparece en títulos bajos y puede no persistir tanto como la antigenemia. Aunque el patrón de anti-HBs y anti-HBc difiere en orden y magnitud relativa en comparación con los pacientes que tienen antigenemia detectable, el hecho de que ambos anticuerpos (incluyendo IgM anti-HBc) y las anormalidades de la función hepática aparecen después de un tiempo que corresponde al periodo de incubación de la infección por VHB, indica que la infección efectivamente ha ocurrido. |
CUADRO 6 Interpretación de pruebas serológicas.
|