PAC INFECTO-1 C2

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    HEPATITIS POR VIRUS C
La hepatitis por virus C constituye en la actualidad la causa más común de hepatitis postransfusional; antiguamente se conocía como hepatitis No A-No B; la gran mayoría de estos casos evolucionan hacia la cronicidad, al desarrollo de cirrosis e incluso a la aparición de carcinoma hepatocelular.

CARACTERÍSTICAS DEL VIRUS

El virus de la hepatitis C (VHC) nunca se visualizó ni purificó en las cantidades necesarias para poder caracterizar sus componentes estructurales. Se sabe que es un virus pequeño que mide aproximadamente 32 nm, con envoltura lipídica y que se inactiva con solventes para lípidos, calentamiento, tratamiento con formol y exposición a la luz ultravioleta. El genoma está compuesto por una sola cadena de RNA de aproximadamente 9.5 Kb de longitud que contiene una única región translacional (marco de lectura abierta), que abarca casi la totalidad del genoma. Esta región codifica para una poliproteína precursora de aproximadamente 3010 aminoácidos. La secuencia de nucleótidos y aminoácidos del VHC posee una homología parcial y comparte su organización genómica con miembros de la familia flaviviriade, la cual incluye los flavivirus humanos (virus de la fiebre amarilla y del dengue), y los pestivirus animales (virus de la diarrea bovina y del cólera porcino). El genoma del VHC se compone de una región no codificable en el extremo 5’
(5’UTR), que contiene la secuencia más conservada entre todos los aislados que actualmente se conocen y que tiene un papel importante en la replicación. En segundo lugar el VHC codifica para una gran poliproteína precursora a partir de la cual las proteínas virales individuales se parten por medio de proteasas del huésped o codificadas por el mismo virus. Las proteínas estructurales se procesan a partir del extremo amino terminal de la poliproteína, mientras que las cuatro proteínas no estructurales (NS2 a NS5), lo hacen a partir del resto de la poliproteína precursora. El producto del gen C (núcleo o core) probablemente corresponde a la proteína básica de la nucleocápside viral que dará lugar al núcleo del VHC con un peso molecular de 19 a 22 kd (Fig 3). El VHC se replica al igual que otros flavivirus por medio de una cadena negativa de RNA intermediaria.
   La heterogeneidad genética del VHC (diferencias en cuanto a secuencia de nucleótidos), se observa en clonas procedentes de diversas áreas geográficas de diversos individuos en las mismas áreas y de un mismo individuo. Si se utiliza la comparación de secuencias como método de clasificación viral se conocen seis genotipos principales. Los tipos se han numerado del 1 al 6 y los subtipos a, b y c, en ambos casos en el orden de su descubrimiento.
   Se ha descrito que dependiendo de los genotipos la respuesta al tratamiento puede ser diferente; los que menos responden son aquellos que tienen el genotipo 1b.


FIGURA 3


Diagrama del genoma del virus C. Se aprecia la región estructural y la región no estructural, así como las reginoes hipervariables.



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