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PAC INFECTO-1 C3

Son medicamentos de una excelente penetración intracelular, lo que explica su actividad clínica en infecciones intracelulares. Los macrólidos son agentes útiles en forma inicial en una variedad de infecciones del sistema respiratorio, en especial en infecciones provocadas por C. pneumoniae, M. pneumoniae y Legionella sp.	FARMACOCINÉTICA Estos compuestos son medicamentos que se administran por vía oral ya que tienen una buena absorción intestinal. No son inactivados por el ácido gástrico y tienen buena penetración tisular. Son medicamentos de una excelente penetración intracelular, lo que explica su actividad clínica en infecciones intracelulares. Estos antibióticos se excretan en bilis y en orina. Los macrólidos penetran a la mucosa de los senos maxilares, tejido pulmonar, amígdalas, oído medio, próstata y macrófagos, incluyendo los alveolares. TOXICIDAD Los principales efectos colaterales incluyen los gastrointestinales como dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. En ocasiones la eritromicina puede producir hepatotoxicidad en adultos así como ictericia colestásica.⁵⁴ Otros tipos de toxicidad incluyen ototoxicidad y reacciones alérgicas.	INDICACIONES Los macrólidos son agentes útiles en forma inicial en una variedad de infecciones del sistema respiratorio, en especial en infecciones provocadas por C. pneumoniae, M. pneumoniae y Legionella sp. Son el tratamiento de elección para las infecciones causadas por estreptococo beta hemolítico cuando el paciente es alérgico a penicilina. Son utilizados en el tratamiento de algunos casos de otitis media, sinusitis y bronquitis. Son además la terapia de elección en el manejo de neumonías comunitarias en grupos de alto riesgo en asociación con una cefalosporina de tercera generación. Otros síndromes infecciosos que pueden tratarse con macrólidos incluyen infecciones de piel y sus estructuras con el uso de azitromicina, infecciones transmitidas por contacto sexual causadas por chlamydias, ureaplasmas o micoplasmas. La claritromicina o la azitromicina son terapia para enfermedad producida por Mycobacterium avium, H. pylori, toxoplasmosis y borreliosis.
	CLINDAMICINA
*La combinación de clindamicina con un aminoglicósido continúa siendo la terapia ideal para infecciones mixtas por anaerobios y aerobios.*	ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA La clindamicina es activa contra gérmenes grampositivos y contra anaerobios. La combinación de clindamicina con un aminoglicósido continúa siendo la terapia ideal para infecciones mixtas por anaerobios y aerobios.⁵⁵ La clindamicina tiene actividad contra estafilococos (incluyendo aquellos productores de penicilinasa), S. pyogenes, S. pneumoniae (incluyendo aquellos resistentes a penicilina), S. bovis y estreptococos del grupo B, C y G. Para anaerobios la clindamicina tiene actividad contra el grupo Bacteroides fragilis, Actinomyces sp., Eubacterium sp., Lactobacillus sp., Peptostreptococcus, Provotella sp., Fusobacterium y Veillonella. Este antibiótico es activo contra C. trachomatis, Plasmodium, P. carinii y T. gondii. La clindamicina aumenta la opsonización y la fagocitosis de S. pyogenes	inhibiendo la producción de la síntesis de proteína M y mejora la fagocitosis de S. aureus y la producción de cápsula en S. aureus.⁵⁶ Así mismo impide la formación de “lodo” bacteriano (glicocálix), mecanismo importante para la adherencia de bacterias a cuerpos extraños y para la producción de osteomielitis y endocarditis. La clindamicina inhibe la producción de toxinas por estafilococos y estreptococos.⁵⁷ También inhibe la producción de betalactamasas por Enterobacter sp. y Pseudomonas aeruginosa.⁵⁸ MECANISMOS DE ACCIÓN Inhibe la síntesis de proteínas al interferir con la función del ribosoma bacteriano al unirse a la subunidad ribosómica 50S. La clindamicina tiene un efecto principalmente bacteriostático y una actividad bactericida dependiente de concentración.⁵⁹

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