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PAC INFECTO-1 C3

		CLORAMFENICOL
El cloramfenicol puede producir reacciones adversas importantes. El cloramfenicol puede ser utilizado como substituto de otros antibióticos cuando el paciente es alérgico.		ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA El cloramfenicol es un antibiótico bacteriostático, activo contra bacterias aeróbicas y anaeróbicas grampositivas con la excepción de S. aureus oxacilina resistente y enterococos. El cloramfenicol tiene actividad bactericida sólo contra S. pneumoniae, H. influenzae y N. meningitidis.⁶⁶ Este antibiótico tiene actividad contra algunos enterococos. Para bacilos gramnegativos aeróbicos la actividad del cloramfenicol es diversa; es activo contra brucella, shigella y salmonella y tiene buena actividad contra anaerobios gramnegativos como B. fragilis. MECANISMOS DE ACCIÓN El cloramfenicol interfiere con la síntesis microbiana de proteínas al unirse a la subunidad ribosómica 50S. La interferencia también ocurre en células humanas, lo que explica la toxicidad del cloramfenicol. MECANISMOS DE RESISTENCIA El cloramfenicol puede ser acetilado por la enzima acetiltransferasa del cloramfenicol. Esta enzima es codificada por genes que pueden codificar resistencia para otros antibióticos.⁶⁷ Las bacterias que pueden desarrollar resistencia a través de la producción de la acetiltransferasa incluyen S. typhi, S. dysenteriae y Pasteurella sp. Otro mecanismo bacteriano de resistencia a cloramfenicol es la pérdida de la proteína bacteriana de la membrana externa responsable de la penetración intracelular del cloramfenicol. FARMACOCINÉTICA Este compuesto penetra a todos los tejidos y líquidos. La penetración	al sistema nervioso central es de 40 a 65% con o sin inflamación meníngea. Los niveles de cloramfenicol en el tejido cerebral son nueve veces más que las que ocurren en el suero. También penetra en macrófagos alveolares y leucocitos polimorfonucleares. La vida media del cloramfenicol es de 3-4 horas. TOXICIDAD El cloramfenicol puede producir reacciones adversas importantes que incluyen: el síndrome del niño gris en prematuros y recién nacidos caracterizado por vómitos, letargia, trastornos respiratorios, cianosis, distensión abdominal, hipotensión e hipotermia.⁶⁸ Este síndrome se puede encontrar en otras edades pediátricas y en adultos. La acumulación de este antibiótico activo no conjugado y sin excretar provoca una acidosis metabólica con producción exagerada de ácido láctico. Este compuesto puede producir daño hematológico secundario a mielosupresión relacionada a la dosis y raramente anemia aplástica.⁶⁹ En ocasiones puede ocurrir trombocitopenia, neuritis óptica y neurotoxicidad. INDICACIONES El cloramfenicol puede ser utilizado como substituto de otros antibióticos cuando el paciente es alérgico: contra H. influenzae cuando existe alergia a betalactámicos, en meningitis cuando el paciente es alérgico a betalactámicos, en absceso cerebral cuando el paciente no puede recibir betalactámicos o metronidazol, en el tratamiento de infecciones por Salmonella, en la terapia combinada contra E. faecium y en Ricketsiosis o Ehrlichiosis cuando el paciente es alérgico a tetraciclinas.

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