|
El
sistema nervioso tanto central como periférico es frecuentemente
involucrado tanto por el virus mismo como por las infecciones oportunistas
e incluso por los medicamentos antirretrovirales; si consideramos
que en 10% de los pacientes con SIDA su primera manifestación
es neurológica y que en series de autopsias en 80% de los
casos se documenta compromiso del sistema nervioso la participación
de este sistema es evidente.
Una de las alteraciones propias es el Complejo de demencia relacionado
a SIDA descrito desde el principio de la epidemia; se caracteriza
inicialmente por pérdidas temporales de la memoria progresando
hasta una demencia severa similar a la producida por la enfermedad
de Alzheimer.
|
|
En
vías biliares se ha descrito la colangitis esclerosante que
puede ser producida por citomegalovirus o Cryptosporidium y la estenosis
del ámpula de Vater que puede ser idiopática o por
tumores.
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
El sistema nervioso tanto central como periférico es frecuentemente
involucrado tanto por el virus mismo como por las infecciones oportunistas
e incluso por los medicamentos antirretrovirales; si consideramos
que en 10% de los pacientes con SIDA su primera manifestación
es neurológica y que en series de autopsias en 80% de los
casos se documenta compromiso del sistema nervioso la participación
de este sistema es evidente.
|
En
relación al mecanismo de neuropatogénesis debemos
considerar que algunas de las estirpes virales del VIH–1 llamadas
quasi especies son particularmente neurotrópicas, y que la
barrera hematoencefálica considerada evolutivamente un mecanismo
natural de defensa ha resultado por un lado en la compartamentalización
de la replicación viral encontrando disociación entre
la carga viral en la sangre y el líquido cefalorraquídeo
y por otro lado ha dificultado la penetración de la mayoría
de los antirretrovirales.
Desde el punto de vista clínico hay
que considerar que hay síndromes debidos al propio virus,
otros se deben a infecciones oportunistas e incluso hay manifestaciones
debidas a los medicamentos que usamos para tratar la enfermedad.
|
