PAC
INFECTO-1 C5
|
Se encuentra en menos de 1% de sujetos asintomáticos, no bacteriúricos
y en más de 96% de pacientes sintomáticos con bacteriuria significativa.
La presencia de piuria sin bacteriuria en mujeres puede traducir
infección de vías urinarias ya sea por uropatógenos convencionales
a concentración mayor de 105 o por Chlamydia trachomatis.
Existen más probabilidades de encontrar infección verdadera cuando
los pacientes tienen sonda urinaria y bacteriuria. La bacteriuria
apreciada por microscopía no es de gran utilidad por el alto riesgo
de contaminación. Se pueden utilizar cintas reactivas para determinar
esterasa leucocitaria, la cual aunada a prueba de nitritos positiva,
tiene una sensibilidad de 93% y especificidad de 72% en infección
de las vías urinarias causada por enterobacterias (Cuadro
1).
PIURIA ESTÉRIL Cualquier reacción inflamatoria en el aparato urinario puede resultar en piuria estéril, cuyo diagnóstico diferencial incluye: tuberculosis, absceso perirrenal, síndrome uretral y prostatitis crónica. La fiebre con piuria estéril sugiere infección fúngica (especies de Candida, Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis), necrosis papilar renal, herpes genital, |
o infección por C. trachomatis. Otras causas no infecciosas
de piuria estéril incluyen: nefropatía por ácido úrico e hipercalcémica,
toxicidad por litio y metales pesados, neoplasias genitourinarias,
sarcoidosis, rechazo de trasplante, cistitis intersticial, enfermedad
poliquística renal y el postoperatorio de prostatectomía transuretral.
UROCULTIVO El estándar de oro en el diagnóstico de la infección de vías urinarias es el urocultivo en presencia de síntomas. Se requiere una cuenta bacteriana mayor de 105 unidades formadoras de colonias (UFC) en el medio de cultivo de una muestra de orina de “chorro medio” con adecuada preparación perineal para considerarse significativa. Sin embargo, en presencia de síntomas de cistitis, aún las cuentas con 102 colonias se consideran significativas (Cuadro 2). Si se aíslan múltiples gérmenes, es probable sea contaminación, por lo cual el estudio deberá ser repetido. En el caso de patógenos como S. saprophyticus y enterococo, o cuando se extrajo de una sonda vesical con menos de cinco días de instalada, se recomienda una cuenta bacteriana de 102 UFC para hablar de bacteriuria significativa. |
 |
El
estándar de oro en el diagnóstico de la infección
de vías urinarias es el urocultivo. La bacteriuria apreciada por microscopía no es de gran utilidad por el alto riesgo de contaminación. Si se aíslan múltiples gérmenes, es probable sea contaminación, por lo cual el estudio deberá ser repetido. |
||
|
Copyright © 2005 Dr. Scope. Derechos Reservados.
Diseño y Programación: Educación Médica Contínua |