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TIPO
DE INFECCIÓN
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TRATAMIENTO
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CONSIDERACIONES
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| Cistitis
en mujeres |
Curso
corto (3 días), una de las siguientes opciones:
- Cotrimoxazol 160/800 mg c/12 h
- Norfloxacino 400 mg VO c/12 h
- Ofloxacino 200 mg c/12 h
- Ciprofloxacino 250 mg VO c/12 h
- Levofloxacino 250 mg c/24 h
- Lomefloxacino 400 mg c/24 h
- Enoxacino 200 mg c/12 h
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Efectivo
para cistitis bacteriana. No será
efectivo en pacientes con pielonefritis,
infección por Chlamydia, o en presencia de resistencia
bacteriana, la cual se detectará en los cultivos y en
el seguimiento |
| Cistitis
en hombres |
Tratamiento
por 7 días, con un esquema similar a la cistitis en mujeres |
Siempre
se debe cultivar e investigar problemas anatómicos o
estructurales con estudios de imagen o enfermedad subyacente
como prostatitis u otra condición sistémica |
| Síndrome
uretral agudo con piuria |
Dosis
simple. Si no hay respuesta, 10 días de doxiciclina o
cotrimoxazol |
Los
coliformes o estafilococos responden a muchos agentes. Chlamydia
(hasta en 20% de fallas a esquemas iniciales) responde a doxiciclina |
| Pielonefritis |
Al
menos 2 semanas de tratamiento IV (algunos dicen 4-8 semanas);
se prefieren fármacos bactericidas, y se modifican acorde
a la sensibilidad del cultivo
- Cotrimoxazol 160/800 mg IV c/12 h
- Ciprofloxacino 400 mg IV c/12 h
- Ceftriaxona 1-2 g IV c/12 h
Ante la sospecha o evidencia de enterococo:
- Ampicilina 1 g IV c/6 h más gentamicina
1 mg/kg IV c/ 8 h
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No
existen muchos datos de la duración
óptima de fármacos bactericidas vs. bacteriostáticos,
pero en los cursos cortos de sólo dos semanas de
tratamiento
las recaídas son tan altas como el 50% |
| Bacteriuria
asintomática |
Indicado
en embarazadas y en pacientes sometidos a instrumentación
del tracto urinario
- Amoxicilina 250 mg VO c/8 h
- Nitrofurantoína 100 mg VO c/6 h
- Cefalexina 250 mg VO c/6 h
- Cotrimoxazol 160/800 mg VO c/12 h
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25
a 40% de las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática
desarrollarán pielonefritis si no se tratan |
Infección
recurrente
Reinfección múltiple
Recaída |
Usualmente
responden bien a tratamientos de curso corto
Tratamiento por tiempo prolongado (4-8 semanas) con un esquema
similar a pielonefritis |
El
principal beneficio puede ser la profilaxis continua o intercurrente
Usualmente sugiere invasión tisular o anormalidad estructural
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| Pielonefritis
en el embarazo |
- Ceftriaxona 1-2 g IV c/12 h
- Aztreonam 1 g IV c/8 h
Continuar VO con Amoxicilina/clavulanato
o Cotrimoxazol |
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