PAC
MG-2 Tomo 5
| DIABETES
MELLITUS Dr. Arturo M. Terrés Speziale |
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INTRODUCCIÓN
La diabetes mellitus es un padecimiento conocido hace más de 3000 años del cual se encuentra descripción en el papiro egipcio de Smith que data de 1500 aC además de existir evidencias de su conocimiento por los chinos, hindúes árabes y griegos. En 1869 Paul Langerhans descubrió en el páncreas los islotes que llevan su nombre. En 1889, Minkowsk y Von Mering como consecuencia de los experimentos de la extirpación del páncreas, llegaron a la conclusión de que la causa de la DM reside en la carencia de una secreción interna. En 1893 Languesse fue el primero en sospechar que las células ß de los islotes de Langherhans son de secreción endocrina. Banting y Best, en 1921 lograron aislar la insulina, habiendo tratado con éxito a un joven de 14 años en 1922. Actualmente se considera que por cada diabético conocido existe uno desconocido, que la frecuencia de la enfermedad en las zonas metropolitanas supera hasta en dos veces la de las zonas rurales, y que por factores diversos, la frecuencia de la enfermedad se encuentra en aumento. En México, las estadísticas de la Secretaría de Salud señalan que la mortalidad por esta enfermedad ha aumentado. La tasa nacional que en 1958 fue de 6.6 x 100 000 habitantes, aumentó en 1968 a 10.9 y a 15.8 en el Distrito Federal. En estudios realizados por la Jefatura de Medicina Preventiva del IMSS (1975) en un grupo de 363 344 personas estudiadas en un lapso de tres años se encontraron 5.6% sospechosos de tener el padecimiento de los que 1.86% se confirmó el diagnóstico de DM. Estudios recientes realizados en la Ciudad de México (González Villalpando C., 1992) informa una frecuencia de intolerancia a la glucosa del 12.8%, con una mayor incidencia en el sexo femenino que en el masculino (1.8 a 1), datos que sitúan a la población del Distrito Federal como muy susceptible de padecer la enfermedad; en ese sentido 36% de los pacientes ignoraban padecer DM, lo que implica que existen deficiencias en el diagnóstico y que existen casos con manifestaciones clínicas limitadas. En otro estudio, realizado en el Hospital ABC (Terrés, 1993) en 1382 pacientes, empleando la prueba de glucosa posprandial |
de 2 h (GPP 2 h) se diagnosticó intolerancia a la glucosa
(IG) en 16% y DM en 6% de los pacientes, mientras que con curva
de tolerancia a la glucosa (CTG), controlando estrictamente la etapa
preanalítica se estableció IG en 9% y DM en 3%. Recientemente,
la Dirección General de Epidemiología de la Secretaría
de Salud de México llevó a cabo una encuesta nacional
sobre enfermedades crónicas en la que se encontró
que la prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (DMNID) en población
de 20 a 69 años de edad es de 6.7%. La DM es el trastorno
metabólico más frecuente del ser humano, su verdadera
frecuencia en la población general es difícil de establecer
ya que existen diversos criterios diagnósticos sin embargo
se considera que en el mundo podría ser de 1%.
En Estados Unidos aproximadamente 13 millones de personas padecen DM, menos del 10% son insulinodependientes (DMID, DM Tipo 1), más de 90% no son insulinodependientes (DMNID, DM Tipo 2). Aproximadamente 30% de ambos grupos desarrollan nefropatía diabética progresiva sobre todo los grupos hispánicos, negros e indoamericanos. DEFINICIÓN La expresión “Diabetes” (gr. sifón) hace referencia al síntoma más manifiesto de la enfermedad, que es la poliuria. La descripción clásica proviene de Areteo de Capadocia (Siglo II) incluyendo la polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Actualmente se considera que la DM es un padecimiento hereditario con penetrancia variable, que se manifiesta como un síndrome constituido por:
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Por cada diabético conocido existe uno desconocido, que la frecuencia de la enfermedad en las zonas metropolitanas supera hasta en dos veces la de las zonas rurales, y que por factores diversos, la frecuencia de la enfermedad se encuentra en aumento | ||
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