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PAC MG-2 Tomo 5

El manejo integral del diabético exige disciplina y seguimiento estricto del paciente y del médico

CONTROL DEL PACIENTE DIABÉTICO

El manejo integral del paciente diabético requiere de disciplina en los hábitos higiénico–dietéticos, ejercicio aeróbico suficiente y buena alimentación para mantener el peso adecuado, eliminación del tabaco y del alcohol además de tratamiento farmacológico y vigilancia frecuente de parámetros de laboratorio, lo que se ha facilitado grandemente en la actualidad con el empleo de tiras reactivas y pequeños “autoanalizadores” para uso casero,

con base en los cuales se realizan los ajustes en la dosificación tanto de insulina como de los hipoglucemiantes orales.
Es importante destacar que para minimizar riesgos, se debe verificar la calibración de estos equipos contra los resultados del laboratorio clínico, ya que la exactitud de los lectores de tiras reactivas no es del todo confiable, además de que el paciente debe acudir al laboratorio en forma periódica para que se realice una batería de estudios más amplia, en sangre y orina, para optimizar su cuidado y manejo.

CUADRO 17. Valores de referencia para el control diabético

Química sanguínea	Control	Bueno	Aceptable	Malo
Glucemia basal en ayuno	mg/dL	< 115	115 - 140	> 140
Glucemia postprandial (2 h)	mg/dL	< 140	140 - 200	> 200
Colesterol total	mg/dL	< 200	200 - 240	> 240
LAD colesterol	mg/dL	> 45	35 - 45	< 35
LBD colesterol	mg/dL	< 160	160 - 190	> 190
CT/LAD-c	Indice 1	< 4	4 - 7	> 7
LBD-c/LAD-c	Indice 2	< 3	3 - 4	> 4
Triglicéridos	mg/dL	< 150	150 - 250	> 250
Creatinina	mg/dL	< 1	1 - 2	> 2
Hb glucosilada (HbA_1c)	%	< 9	9 - 10	> 10
Urianálisis
Glucosuria	mg/dL	< 50	50 - 100	> 100
Glucosuria	Tira reactiva	Negativa	1+	> 1+
Cetonuria	mg/dL	< 5	5 - 40	> 40
Cetonuria	Tira reactiva	Negativa	1+	> 1+
Microalbuminuria	mg/dL	< 2	2 - 20	> 20
Microalbuminuria	Tira reactiva	Negativa	1+	> 1+
Proteinuria	mg/dL	< 30	30 - 100	> 100
Proteinuria	Tira reactiva	Negativa	1+	> 1+

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