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PAC MG-2 Tomo 5

HORMONAS: APLICACIONES EN BIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN Dr. Aquiles R. Ayala
El impacto más evidente del funcionamiento ovárico adecuado se puede apreciar a través de las características del ciclo menstrual en la mujer, por lo que concatenadamente se habla de un ciclo hormonal y ovárico.^1-3 En forma convencional se establece que el ciclo menstrual normal en la mujer dura aproximadamente 28 días, y la ovulación se suscita alrededor del día 14. La serie de eventos que se presentan a lo largo del ciclo menstrual, se halla regulada por una interacción del hipotálamo, la hipófisis y el ovario (Fig. 1). Durante la segunda mitad del ciclo o fase secretora endometrial (después del día 14) la secreción de hormona luteinizante (LH) se encuentra suprimida por los altos niveles circulantes de estrógenos y progesterona que disminuyen después de la luteolisis (días 26 a 28) con lo que FSH y LH se comienzan a elevar nuevamente.6-8 Los folículos primarios en número de 10 a 15 comienzan a desarrollarse bajo la influencia de FSH (días 26 a 27). El desarrollo de un solo folículo en uno de los ovarios, hasta su maduración, con regresión de los otros 9 a 14 depende de tres factores: 1) después de la etapa crítica de desarrollo, cuando los estrógenos se encuentran elevados, la maduración folicular es independiente del estímulo gonadotrópico (FSH-LH); 2) el primero de los folículos que alcanzan esta etapa inhibe la secreción de la FSH por la retroalimentación negativa mediada por estrógenos, privando a los folículos restantes del estímulo gonadotrópico para su desarrollo; 3) se ha obtenido evidencia de que el folículo dominante puede secretar una sustancia capaz de impedir la maduración de los demás folículos en ambos ovarios denominada arbitrariamente como Selectron. De esta manera el folículo dominante	prosigue su desarrollo hasta folículo maduro, aumentando su producción de estrógenos. La sincronización de esta fase depende predominantemente de la tasa de crecimiento folicular, más que de los mecanismos regulares derivados de hipotálamo.^9-11 La ovulación es inducida por un pico secretor de LH que tiene lugar hacia el día 14, y se halla determinado por las señales hormonales que provienen del ovario. Después de su exposición a niveles elevados de estrógenos por varios días, el hipotálamo responde a elevaciones por minuto de progesterona con la liberación pulsátil del factor hipotalámico liberador de gonadotropinas o GnRH. El pico de LH y en menor cuantía el de la FSH duran sólo unas cuantas horas pero son suficientes para que el folículo alcance su maduración completa y se presente la ovulación en las próximas 6 a 18 horas. Es de interés señalar que la secreción de progesterona comienza poco antes de la ovulación, por lo que se trata de un componente importante de la señal ovárica que interviene en la aparición del pico de gonadotropinas además de los estrógenos que se elevan notablemente un día antes del pico de FSH-LH y al parecer, estimulan, en vez de inhibir, al gonadotropo hipofisario (retroalimentación positiva).^{8, 12-14} La luteinización resulta de: 1) la eliminación de la influencia inhibitoria provocada por el huevo in situ antes de la ovulación y 2) de la acción de LH. No se ha establecido aún claramente el papel que pudiera tener la prolactina (PRL) u hormona luteotrópica durante esta etapa en el humano.^{15, 16} La producción gradual de estrógenos y progesterona por el cuerpo lúteo (días 14 a 20) produce una disminución en los niveles de gonadotropinas por retroalimentación negativa.		El funcionamiento ovárico se hace evidente a través de las características del ciclo menstrual. Por eso el abordaje clínico es indispensable. El laboratorio hormonal ofrece datos para precisar y cuantificar el estado de normalidad o anormalidad que pudiera tener consecuencias sobre el ciclo menstrual y la reproducción.

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