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PAC MG-2 Tomo 5

La modificación a la Ley General de Salud en 1987 capitulo II artículo 332 la sangre humana solo podrá obtenerse de voluntarios que la proporcionen gratuitamente.

Durante la historia clínica, el disponente debe sentirse cómodo y confiar en que la entrevista es confidencial.

En caso de positividad a alguna de las pruebas de tamizaje, el disponente deberá ser notificado.

   Lógicamente, entre más baja es la prevalencia a marcadores de enfermedades infecto contagiosas en la población de donantes, mas bajo es el riesgo de alguna de ellas. La modificación a la Ley General de Salud en 1987, capitulo II artículo 332, “la sangre humana sólo podrá obtenerse de voluntarios que la proporcionen gratuitamente y en ningún caso podrá ser objeto de actos de comercio”. El reemplazo de disponentes remunerados por disponentes voluntarios de la comunidad redujo en forma importante la transmisión de enfermedades propias de la transfusión. Entre las mas importantes figuran vhb, vhc y vih.
   El reclutamiento de disponentes de sangre en las instituciones de salud, en los sectores publico y privado, se realiza mediante disponentes de reemplazo, por ej., se requiere que el paciente envíe un numero determinado de disponentes antes de poder ser admitido para una cirugía programada. Algunos pacientes solicitan que la sangre que puedan necesitar provenga únicamente de su familia y amigos, como donaciones dirigidas.
   La educación al disponente contribuye a la confiabilidad de la sangre donada, sabiendo que puede transmitir enfermedades a los receptores con su donación, y que no puede donar si tiene o ha tenido enfermedades infectocontagiosas tales como hepatitis, vih, malaria, enfermedad de Chagas, etc. La educación debe impartirse durante el proceso de captación, para que así el disponente pueda evitar el bochorno de ser diferido durante la historia clínica. Charlas, folletos, carteles (¿quien puede donar sangre?), vídeos, son métodos útiles de educación, la cual también debe incluir el propósito y las posibles consecuencias de la donación. Debe conocer que es posible que no la tolere, que podría tener un resultado positivo en algunas de la pruebas para enfermedades infectocontagiosas y que aunque

la naturaleza de la donación es confidencial, este resultado (particularmente para vih) será conocido y afectará su vida.
   Durante la historia clínica, el disponente debe sentirse cómodo y confiar en que la entrevista es confidencial . Debe entender las preguntas y la consecuencia de una respuesta equivocada, utilizando preguntas directas acerca de los factores de riesgo, incluyendo drogadicción, hepatitis, actividades sexuales con diversas parejas durante los últimos cinco años enfatizando el último año. En forma directa y clara, debe conocerse la actividad sexual de su pareja y si esta es del sexo opuesto al entrevistado. Una vez contestado el cuestionario, el disponente debe conocer con claridad el uso de la exclusión confidencial; esto permite que las personas de riesgo indiquen confidencialmente que su sangre no debe ser usada para transfundir a un paciente, esta información menciona los mecanismos de transmisión de VIH.
   La autoexclusión puede llevarse a cabo antes o después de la donación. Si el disponente marcó su unidad como sangre no segura, el banco de sangre le dará destino final, sin hacer preguntas y continuará con el estudio de esa muestra, a efectos de complementar expedientes.
   El examen físico del disponente de sangre incluye nivel de hemoglobina, pulso, tensión arterial, temperatura corporal, y evidencia de uso de drogas intravenosas. Las tres primeras se relacionan con la seguridad del disponente. En el cuadro 1 de la nom se encuentran los valores mínimos permitidos para aceptar a un disponente según la altitud sobre el nivel del mar donde viva. Disponentes con arritmias, o pulso y presión arterial anormalmente altos o bien temperatura corporal por arriba de 37.5° c, pueden ser portadores de un agente infectocontagioso y no deben donar sangre.

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