PAC
MG-2 Tomo 6
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El
síndrome de Reiter comprende una triada clínica muy
característica: conjuntivitis, artritis y uretritis y su relación con una infección genito-urinaria o gastro-intestinal precursora. |
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La
variedad adquirida por vía sexual es mucho más frecuente
en los hombres (9:1) y la que se presenta después de una
infección gastrointestinal afecta por igual a ambos sexos.
La artritis del SR es oligoarticular (afección de dos a cuatro articulaciones) en la mayoría de los casos y ocurre con mayor frecuencia en los miembros pélvicos. Las articulaciones afectadas más comúnmente, en orden de frecuencia, son las rodillas, los tobillos, las articulaciones de los pies y las muñecas. Otras manifestaciones posibles son dolor inflamatorio y rigidez de la espalda baja, así como entesitis, sobre todo en los sitios de inserción del tendón de Aquiles y de la fascia plantar en el calcáneo. Las manifestaciones extrarticulares son mucocutáneas principalmente y consisten en queratodermia blenorrágica, en palmas y plantas, balanitis circinada, localizada en el glande, onicodistrofia y úlceras, generalmente no dolorosas, en la mucosa oral. Otras manifestaciones extraarticulares son similares a las que se presentan en la EA (uveitis anterior, aortitis, afección del sistema de conducción cardíaca y amiloidosis renal). Entre las manifestaciones radiológicas destacan las que se presentan en casos crónicos o recurrentes, |
como
son la reacción perióstica y la proliferación
ósea en los sitios de inserción tendinosa en los huesos,
con bordes iregulares o “desflecados”, así como
la sacroileitis, que suele ser unilateral al inicio y posteriormente
puede ser bilateral, pero asimétrica, a diferencia de la
EA (Figura 2).
El tratamiento del SR es similar al de la EA, aunque, un punto que vale la pena agregar es el tratamiento con antibióticos. Éste se indica en los casos desencadenados por una infección adquirida por vía sexual, en los que se demuestre la presencia de Chlamydia trachomatis por medio de cultivo del secreción uretral, o por medio de estudios más sofisticados de biología molecular. Se recomienda la administración de doxiciclina durante tres meses. ARTRITIS PSORIÁSICA La artritis psoriásica (APs) es una enfermedad articular inflamatoria, crónica, de causa desconocida, que se presenta asociada a la psoriasis. La prevalencia de la enfermedad cutánea es del 1 al 2%, y 5 a 7% de los pacientes que la padecen desarrollan artritis. El patrón de afección más frecuente de la APs es el poliarticular, que en muchas ocasiones es idéntico al de la artritis reumatoide. |
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