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Las
micosis profundas que afectan a las articulaciones son: Criptococcus
neoformans, Coccidioides immitis, Hystoplasma capsulatum, Blastomyces
dermatitidis y Aspergillus fumigatum. Se adquieren generalmente
por inhalar esporas y son frecuentemente asintomáticas. La
coccidioidomicosis, endémica
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en el norte de México, es conocida como “tuberculosis
del desierto”, tiene una fase primaria de poliartritis transitoria
y eritema nodoso, probablemente es como respuesta de hipersensibilidad.
Una segunda fase de micosis diseminada es la afección a diversos
órganos, incluidos huesos y articulaciones.
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DEFINICIÓN
Son varias las enfermedades
reumáticas que afectan estructuras diferentes a las articulares,
como los músculos, las fascias, las bursas, los tendones y
los nervios.
Constituyen un problema frecuente, 60% de las consultas
reumáticas de primera vez son debidas a reumatismo de tejidos
blandos.
Clasificación: De acuerdo a su topografía
pueden dividirse en:
Reumatismos generalizados: son aquellos que producen
daño en todo el organismo, el ejemplo clásico es la
fibromialgia.
Reumatismos localizados: los que se limitan a ciertas
estructuras musculoesqueléticas y/o nervios, incluyen:
Reumatismo que afectan nervios: neuropatías
por atrapamiento.
Aquellos de grupos musculares y las estructuras
que los envuelven: síndrome miofascial. Finalmente, están
los problemas inflamatorios locales: bursitis, tendonitis, etcétera.
Dado la relación entre la sintomatología,
presencia de dolor y estructuras anatómicas, es imprescindible
tener |
los
conocimientos anatómicos necesarios para comprender esta patología.
A continuación se describirá cada uno de ellos:
FIBROMIALGIA
Sinónimos: fibrositis, reumatismo muscular
generalizado.
Es una enfermedad crónica, que se caracteriza
por fatiga, dolores musculares generalizados, presencia de puntos
dolorosos, percepción especial del dolor y sintomatología
a diferentes niveles.
Epidemiología: La prevalencia en la población
general es de 2 a 5%. Sin embargo, en la consulta del médico
general se presentan enfermos con fibromialgia hasta en 5%, en la
de un hospital general en 5 a 8%, en la de reumatología en
14 a 20%. El padecimiento ocurre predominantemente en mujeres (80
a 90%) de 30 a 60 años y es el segundo o tercer motivo de consulta
a un reumatólogo en el consultorio.
Cuadro clínico: La manifestación cardinal
es el dolor muscular. Este se inicia y/o es más intenso en
la región de la nuca y espalda, pero puede afectar cualquier
músculo. |
