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PAC MG-2 Tomo 6

Se acompaña de “puntos dolorosos” es decir, sitios musculares específicos, en donde a la presión, se despierta dolor muscular (Figura 1). Resalta que el dolor muscular se acompaña de sensación de rigidez matutina en todos los grupos musculares, dura varias horas y puede llegar a ser incapacitante.
En asociación con ello, puede haber manifestaciones de dolor en otros sitios, destacando dolor en la piel, sobre todo en la región anterior de las piernas y otras como cefalea de tipo tensional o migraña trastorno funcional digestivo, predominantemente dispepsia o “colitis nerviosa”; trastorno funcional vesical, con urgencia urinaria y polaquiuria, además, los enfermos con fibrositis padecen insomnio o sueño poco reparador, ansiedad y/o depresión. Esta sintomatología puede ser tan grave que incapacita a los enfermos y deteriora de manera importante la calidad de vida.
Etiología: Se ignora. Se postula que es multifactorial y que influyen una serie de alteraciones, dentro de las que destacan:

Percepción anormal del dolor.
Trastorno del sueño con incapacidad de alcanzar la fase de sueño de movimientos oculares rápidos, es decir, el sueño reparador.
Alteraciones en neurotransmisores, como niveles anormalmente bajos del factor de crecimiento derivado de insulina.
Trastornos psicológicos: ansiedad, crisis de pánico,

alteraciones en el humor, etcétera.    Diagnóstico: El diagnóstico de fibromialgia se establece mediante el cuadro clínico. Es importante hacer notar que para establecerlo, deberán excluirse otros padecimientos, como enfermedades reumáticas, virales, inflamatorias, alteraciones endocrinas como hipo o hipertiroidismo y acromegalia.
   Cabe señalar que frecuentemente la fibromialgia acompaña este tipo de alteraciones, en tal caso, se denomina fibromialgia secundaria, para distinguirla de la forma primaria, en la que no hay ninguna otra enfermedad subyacente.
   El Colegio Americano de Reumatología ha establecido una serie de criterios que son útiles para clasificar a las enfermas con el síndrome, que incluyen:

Dolor muscular generalizado, definido como de distribución axial, que afecta el lado derecho e izquierdo del cuerpo por arriba y por abajo de la cintura, es decir, dolor en más de tres segmentos.

Dolor en 11 o más de los 18 puntos dolorosos considerados en la exploración física. El dolor debe producirse al presionar los sitios específicos con una fuerza aproximada de 4 kg.

Deberán excluirse otras causas de dolor generalizado, sobre todo las somáticas y de dolor en las estructuras vecinas.

FIGURA 1. Puntos dolorosos

Occipucio: inserciones musculares suboccipitales;
Trapecio: punto medio del borde superior;
Supraespinoso: por arriba del borde interno de la espina de la escápula;
Glúteos: cuadrantes superoexternos de los glúteos;
Trocánter mayor: posterior a la prominencia trocantérica;
Cervical bajo: caras anteriores de los espacios intertransversales a nivel de C5–C7;
Segunda costilla: segundas articulaciones costocondrales;
Epicóndilo lateral: 2cm distal a los epicóndilos;
Rodilla: cojinete graso medial, proximal a la línea articular

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