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La
biopsia de estas lesiones revela vasculitis leucocitoclástica
y aunque la hematuria microscópica aparece con relativa frecuencia,
la nefropatía rara vez se desarrolla. También son
raras la carditis, la neumonitis y la hepatitis.
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El
tratamiento es retirando el agente causal (su identificación
es a menudo difícil) y cuando se asocia a infección,
el manejo antimicrobiano resulta esencial. Comúnmente debe
emplearse la prednisona, algunas veces asociada con antihistamínicos.
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Por
creer que las enfermedades reumáticas ocurren en la edad
avanzada, el diagnóstico de estos padecimientos en los niños
pasa desapercibido. Las consecuencias para éstos son catastróficas
cuando eran evitables los daños sobre el crecimiento físico
y psicológico.
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Las
enfermedades reumatológicas de los niños son causa importante
de incapacidad a corto y largo plazos. El diagnóstico adecuado
y el tratamiento en forma temprana suelen reducir la morbilidad de
estas enfermedades. Todas las enfermedades reumatológicas pueden
producir efectos que dañan el crecimiento físico y psicológico
del niño. Es por eso que el abordaje de estos pacientes debe
ser por de un equipo de profesionistas especializados en niños
con estas enfermedades y sus familias.
La reumatología pediátrica comprende
el estudio de las entidades inflamatorias y no inflamatorias del tejido
conjuntivo de los niños.
ENFERMEDADES NO INFLAMATORIAS
Dolores de crecimiento
Los dolores de crecimiento suceden en 10 a 20% de los niños
en edad escolar, entre los cuatro y 12 años. A veces se ha
abusado del término y se han cometido errores diagnósticos.
Los dolores de crecimiento consisten en dolor intermitente, frecuentemente
intenso, profundo, localizado en los miembros inferiores, muslo, espinilla
tibial o gemelos, rara vez en extremidades superiores El dolor |
clásicamente
ocurre en la noche, y mejora con masaje, aspirina o acetaminofén.
El dolor que ocurre de día no se debe a dolores de crecimiento.
Es una entidad benigna y autolimitada, sin alteraciones en el laboratorio
ni a la exploración física.
Síndrome
de hipermovilidad articular benigno
Es la presencia de dolor musculoesquelético asociado a la
hipermovilidad articular generalizada, pero sin otra enfermedad
reumatológica agregada tal como el Síndrome de Marfán,
o el Síndrome de EhlersDanlos. Representa una variable
extrema del rango normal de movilidad articular. Se presenta en
promedio en 15% de los niños, más frecuentemente en
niñas. La hipermovilidad articular predispone al niño
a sufrir fácilmente lesiones articulares con actividades
normales o al hacer deportes. Algunos niños llegan a tener
episodios recurrentes de artralgias, o artritis autolimitadas, que
duran pocos días. No se encuentran anormalidades de laboratorio.
Los niños con este síndrome pueden presentar pies
planos y genu recurvatum. Lo importante de reconocer este síndrome
es educar a los niños en la forma de proteger sus articulaciones
y prevenir daño articular innecesario.
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