PAC MG-2 Tomo 6

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   La biopsia de estas lesiones revela vasculitis leucocitoclástica y aunque la hematuria microscópica aparece con relativa frecuencia, la nefropatía rara vez se desarrolla. También son raras la carditis, la neumonitis y la hepatitis.
   El tratamiento es retirando el agente causal (su identificación es a menudo difícil) y cuando se asocia a infección, el manejo antimicrobiano resulta esencial. Comúnmente debe emplearse la prednisona, algunas veces asociada con antihistamínicos.
   
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EUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA
Dra. Egle Delgado Vallejo
Por creer que las enfermedades reumáticas ocurren en la edad avanzada, el diagnóstico de estos padecimientos en los niños pasa desapercibido. Las consecuencias para éstos son catastróficas cuando eran evitables los daños sobre el crecimiento físico y psicológico.
Las enfermedades reumatológicas de los niños son causa importante de incapacidad a corto y largo plazos. El diagnóstico adecuado y el tratamiento en forma temprana suelen reducir la morbilidad de estas enfermedades. Todas las enfermedades reumatológicas pueden producir efectos que dañan el crecimiento físico y psicológico del niño. Es por eso que el abordaje de estos pacientes debe ser por de un equipo de profesionistas especializados en niños con estas enfermedades y sus familias.
   La reumatología pediátrica comprende el estudio de las entidades inflamatorias y no inflamatorias del tejido conjuntivo de los niños.

ENFERMEDADES NO INFLAMATORIAS

Dolores de crecimiento
Los dolores de crecimiento suceden en 10 a 20% de los niños en edad escolar, entre los cuatro y 12 años. A veces se ha abusado del término y se han cometido errores diagnósticos. Los dolores de crecimiento consisten en dolor intermitente, frecuentemente intenso, profundo, localizado en los miembros inferiores, muslo, espinilla tibial o gemelos, rara vez en extremidades superiores El dolor
clásicamente ocurre en la noche, y mejora con masaje, aspirina o acetaminofén. El dolor que ocurre de día no se debe a dolores de crecimiento. Es una entidad benigna y autolimitada, sin alteraciones en el laboratorio ni a la exploración física.

Síndrome de hipermovilidad articular benigno
Es la presencia de dolor musculoesquelético asociado a la hipermovilidad articular generalizada, pero sin otra enfermedad reumatológica agregada tal como el Síndrome de Marfán, o el Síndrome de Ehlers–Danlos. Representa una variable extrema del rango normal de movilidad articular. Se presenta en promedio en 15% de los niños, más frecuentemente en niñas. La hipermovilidad articular predispone al niño a sufrir fácilmente lesiones articulares con actividades normales o al hacer deportes. Algunos niños llegan a tener episodios recurrentes de artralgias, o artritis autolimitadas, que duran pocos días. No se encuentran anormalidades de laboratorio. Los niños con este síndrome pueden presentar pies planos y genu recurvatum. Lo importante de reconocer este síndrome es educar a los niños en la forma de proteger sus articulaciones y prevenir daño articular innecesario.


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