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PAC MG-2 Tomo 7

SÍNDROMES GERIÁTRICOS Dr. Felipe Martínez Aronte
INTRODUCCIÓN Una de la grandes justificaciones para que se apoyara el desarrollo de la geriatría ha sido la dificultad que se tiene en el abordaje de los problemas más frecuentes en esta población y por tanto, su retraso en el diagnostico y tratamiento. Con frecuencia este grupo de edad presenta manifestaciones atípicas de enfermedad y entre las que vamos a observar son precisamente los llamados Síndromes Geriátricos: la inmovilidad, las caídas, la incontinencia y el delirio entre los más importantes. Por tanto, es necesario que conozcan en forma general sus características, su manejo y prevención. El paciente geriátrico frágil sería aquel que por tener determinados déficit en múltiples áreas esté expuesto a presentar los diferentes síndromes geriátricos. SÍNDROME DE INMOVILIDAD Definición: la inmovilización es la reducción de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria por deterioro de funciones relacionadas con el sistema neuromusculoesquelético.^1,2 Se le considera una vía común a través de la cual muchas enfermedades y trastornos del adulto mayor producen gran discapacidad.³ Con frecuencia contribuimos al deterioro de la movilidad de la población de edad avanzada. Epidemiología: 18% de personas mayores de 65 años tienen problema para movilizarse por sí mismos y a partir de 75 años, más de 50% tienen problemas para salir de su casa, estando un 20% confinados en su domicilio. De 7 a 22% de los pacientes geriátricos hospitalizados sufren restricciones físicas, ya sea en el postoperatorio inmediato, o por alteraciones del estado mental o caídas. Diversos estudios informan que muy pocas veces se menciona en la historia clínica las distintas situaciones de inmovilidad, y el personal que trabaja con este grupo de población no le da importancia al grado de capacidad funcional de sus pacientes.⁴ Etiología: Las causas de inmovilidad son: a) dolor y rigidez; b) parálisis y paresias; c) debilidad	generalizada; d) alteraciones de los órganos de los sentidos; e) confusión, demencia y depresión; f) iatrogenia y miedo a caerse, g) incontinencia. En 80% de los casos, los factores que llevan a la inmovilidad son múltiples, encontrándose en sólo 20% de los casos una sola causa de inmovilidad. Consecuencias: Físicas: generales Debilidad desnutrición, hipotermia Respiratorias: reagudización de EPOC, neumonías Cardiovasculares: trombosis venosas profundas, tromboembolia pulmonar, hipotensión ortostática Digestivas: anorexia, estreñimiento, incontinencia fecal Urinarias: incontinencia urinaria, infección urinaria, retención urinaria, litiasis Locomotor: atrofia, contracturas, osteoporosis Piel, úlceras por presión Inestabilidad, caídas, miedo a caídas Mentales: delirio, depresión, ansiedad. Sociales: aislamiento dependencia, institucionalización. Valoración: tenemos que aplicar una historia clínica que incluya lo siguiente: investigar la naturaleza y duración de las discapacidades que causan la inmovilidad, problemas médicos que contribuyen a la inmovilidad, fármacos que afectan la movilidad, también debemos conocer cómo es el ambiente donde está viviendo y realizar una evaluación psicológica. En la exploración física: piel y estado cardiopulmonar. En la valoración musculoesquelética: fuerza y tono muscular, rango de movimiento articular, deformidades y lesiones de los pies, exploración neurológica completa.		Síndromes Geriátricos: la inmovilidad, las caídas, la incontinencia y el delirio. El paciente geriátrico frágil sería aquel que por tener determinados déficit en múltiples áreas esté expuesto a presentar los diferentes síndromes geriátricos.

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