PAC MG-2 Tomo 7

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Respecto a los valores básicos de la medicina, ninguno de nosotros dudaría en incluir, entre otros, a estos tres: preservar la vida, aliviar el sufrimiento, y respetar a los pacientes.
    Respecto a los valores básicos de la medicina, ninguno de nosotros dudaría en incluir, entre otros, a estos tres: preservar la vida, aliviar el sufrimiento, y respetar a los pacientes. En el caso del adulto mayor también hay algunas preguntas que hacerse: ¿La preservación de la vida incluye a las acciones ya denominadas como “encarnizamiento terapéutico”? ¿aliviar el sufrimiento incluye legitimar a la eutanasia? ¿respetar la autonomía de los pacientes incluye también aquellos casos en que hacerlo implica que el médico pierda su propia autonomía para decidir? solo por mencionar algunos casos.
   La ética trata de dar respuesta a estas y a otras interrogantes no menos importantes. Para hacerlo, se cuestiona acerca del quehacer médico, de los valores aceptados como vigentes en una sociedad y cultura locales, los compara con los de otras culturas, los critica y juzga, en la búsqueda incesante de aquellos valores fundados racionalmente y que puedan ser comunes a todos los seres y basándose en que existe una dignidad intrínseca a todo ser humano y que conocerla es contar con una guía para que las acciones médicas sean moralmente deseables.
    En el caso del adulto mayor, esto es más importante aún en una época en que el aumento del promedio de edad de sobrevida es cada vez mayor. En algunos países desarrollados, como EUA se espera que para el año 2010 se tengan 20 millones de personas mayores de 65 años de edad, según Cassel. En México se calcula que serán 15 millones, 11% de la población.2 Actualmente disponemos en nuestro país de 200 geriatras y 15 que egresan anualmente del posgrado respectivo, durante el cual es frecuente que no se aborden sistemáticamente contenidos acerca de problemas éticos que tendrán que enfrentar y resolver, para bien o mal de los pacientes.3
   En este capítulo señalaremos algunos de estos problemas, las respuestas que se consideran éticas, las que son controvertidas, y algunas sugerencias para aquél que desee ampliar su información. En algunos casos no puede pretenderse que haya respuestas unánimes, pero si en algo se contribuye a despertar inquietud en plantearse seriamente algún problema y en buscar respuestas al mismo, se habrá cumplido nuestro objetivo.

SISTEMATIZACIÓN

Con objeto de intentar una sistematización de estos problemas y organizar mejor su descripción, proponemos un modelo que considere varios niveles de ubicación.

Nivel de ubicación de problemas éticos:
  1. Influencias internacionales
    Políticas y programas de organismos internacionales
    Políticas de otros países
    Concepto de “equidad generacional”
    Concepto de “dignidad humana”
  2. Cultura nacional respecto a la tercera edad
    Valor asignado a la vida en la tercera edad
    Concepto de “justicia” y de equidad generacional
  3. Políticas gubernamentales.
    Políticas y programas destinados a la tercera edad
  4. Sector Salud Aumento del número de habitantes de la tercera edad
    Programas
    Costo del avance tecnológico
  5. Institución de Atención Médica
    Recursos escasos
    Programas para la tercera edad
    Evaluación de costo-eficiencia y
    Costo–beneficio

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