PAC MG-1 A1

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Esquemas de profilaxis:
  1. Procedimientos dentales, cirugía y/o endoscopía de vías respiratorias superiores:
    1. Amoxicilina: 3 g por vía oral una hora antes del procedimiento. 1.5 g, seis horas después de la primera dosis.
    2. Eritromicina: 1 g por vía oral, dos horas antes del procedimiento y 500 mg seis horas después.
    3. Clindamicina: 300 mg por vía oral, una hora antes del procedimiento y 150 mg seis horas después. El mismo esquema se puede aplicar por vía intramuscular o intravenosa en pacientes que no pueden tomar medicamentos por vía oral.
    4. Ampicilina: 2 g por vía intramuscular o intravenosa, 30 minutos antes del procedimiento y 1 g seis horas después.
e.
Vancomicina: 1 g por vía intravenosa, una hora antes del procedimiento. (En casos de muy alto riesgo o alergias a la penicilina). No se requiere otra dosis.
f.
Gentamicina: 1.5 g por vía intramuscular una hora antes del procedimiento y ocho horas después.
  1. Cuando se realizan procedimientos instrumentales (biopsias, endoscopías o cirugías) en el tubo digestivo o aparato urinario, se recomienda:
    1. Amoxicilina: 3 g por vía oral, una hora antes y 1.5 g seis horas después del procedimiento.
    2. Ampicilina: 2 g (50 mg/kg para niños) más gentamicina 1.5 g/kg por vía intravenosa (sin pasar de 80 mg), 30 minutos antes del procedimiento y 8 horas después del mismo.
ENDOCARDITIS POR ESTREPTOCOCOS SENSIBLE A LA PENICILINA
Germen
Esquema habitual
Alergia a la penicilina
Duración
S. viridans
S. bovis
A. Penicilina sódica I.V. 10-20millones en 6 dosis. Cefalotina I.V. 2g c/4 horas, 4 semanas o vancomicina si la reacción a la penicilina ha sido grave. 4 semanas
       
  B. Penicilina idem vestreptomicina 7.5 mg/kg I.M. sin pasar de 500 mg c/12 h   4 semanas la penicilina y
       
  C. Penicilina idem + estreptomicina idem. Ambas por dos semanas   2 semanas el aminoglucósido
ENDOCARDITIS POR ENTEROCOCO
Evolución menor de 3 meses: 4 semanas de tratamiento Ampicilina 12 g I.V. al día, indistintamente a la penicilina sódica 20 millones I.V. (o cefalotina 2 g I.V. c/4 horas si hay alergia; o vancomicina)
Evolución mayor de 3 meses: 6 semanas de tratamiento (o recaída) Estreptomicina 7.5 mg/kg c/12 horas I.M. (sin pasar de 500 mg) o gentamicina 1 mg/kg I.V. c/8 horas si hay resistencia a la estreptomicina.
ENDOCARDITIS POR ESTAFILOCOCO DORADO
S. aureus, sensible a meticilina Oxacilina o dicloxacilina 1.5-2 g I.V. c/4 horas Cefalotina o ceazolina I.V. 1.5-2 g c/4-6 horas o vancomicina si la reacción fue grave 4-6 semanas Drogadictos con F.I. derecha: 4 semanas

En prótesis o complicaciones, añadir aminoglucósido 6 semanas

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