PAC
MG-1 A1
| Aparecen
también frecuentemente signos radiológicos de la neumopatía
subyacente. Ecocardiografía: Es de gran utilidad para corroborar el diagnóstico de cardiopatía pulmonar, ya que permite visualizar hipertrofia y dilatación del ventrículo derecho, dilatación de la aurícula derecha, y asimismo, ofrecer información acerca de las causas cardíacas de hipertensión pulmonar. Asimismo, con el sistema Doppler se puede calcular la presión sistólica de la arteria pulmonar Cateterismo cardíaco: No todos los pacientes pueden ser sometidos a este procedimiento ya que existen contraindicaciones específicas para este tipo de estudio. El cateterismo cardíaco derecho es el método indicado para el diagnóstico y el estudio de la magnitud de la cardiopatía pulmonar, sobre todo en caso de hipertensión pulmonar grave. TRATAMIENTO La poliglobulia es consecuencia del descenso de la oxigenación. El riñón responde aumentando la secreción de eritroproyetina lo que lleva al incremento de la masa eritrocitaria. Las arterias pulmonares aumentan su presión como consecuencia de vasoconstricción refleja y a largo plazo se deteriora la función del ventrículo derecho. De ahí que el mejor tratamiento de estas dos entidades sea la administración de oxígeno a largo plazo para revertir los efectos de la hipoxemia. Cuando el hematocrito alcanza cifras muy elevadas (superiores a 60%), es posible que aumente la viscosidad sanguínea lo que a su vez originará un mayor aumento de la presión arterial pulmonar, deterioro ventricular derecho y disminución del flujo cerebral. En estos casos de policitemia secundaria a hipoxemia de evolución crónica, el mejor tratamiento es la administración de oxígeno por puntas nasales durante la noche (2 litros por minuto). En el tratamiento del "cor pulmonale", además de oxigenoterapia y medicación broncodilatadora, se recomiendan dieta hiposódica y diuréticos. En estos casos "el mejor diurético es el oxígeno". La digital se recomienda únicamente cuando exista falla |
ventricular izquierda o arritmias susceptibles de mejorar
con ella. CARDIOPATIA PULMONAR AGUDA (TROMBOEMBOLIA PULMONAR O COR PULMONALE AGUDO) El tromboembolismo pulmonar es más frecuente de lo que se piensa clínicamente, pudiendo observarse en 10 a 30% de las autopsias realizadas en adultos. De ahí que sea una patología que deba sospechar se frente a cuadros clínicos sugerentes o complicaciones que puedan surgir en diversas condiciones patológicas Esta patología aparece especialmente en pacientes por arriba de los 60 años que padecen enfermedades pulmonares crónicas, cardiopatías, o ambas, en relación a factores de riesgo. Su frecuencia en pacientes que han sido sometidos a cirugía alcanza de 0.1 a 1%. Aparece la tromboembolia pulmonar más frecuentemente en pacientes hospitalizados y sometidos a reposo en decúbito prolongado. FISIOPATOLOGIA La etiología más común de cor pulmonale agudo es la obstrucción súbita de la circulación pulmonar por trombos embolizados desde sitios distantes. El sitio común de origen de las embolias son trombos alojados en las venas profundas de las extremidades inferiores y los factores que predisponen al desarrollo de trombosis venosa profunda son los siguientes:
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El sitio común de origen de las embolias pulmonares son trombos alojados en las venas profundas de las extremidades inferiores. Los síntomas más constantes y comunes son el dolor torácico y la taquipnea además de tos, disnea, hemoptisis, diaforesis, angustia, síncope, estertores pulmonares, reforzamiento del II ruido cardíaco pulmonar, taquicardia y fiebre. | ||