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PAC MG-1 A2

		CÁNCER DE COLON Y RECTO
En frecuencia, ocupa el segundo lugar de los cánceres del tubo digestivo, después del de estómago, y es una de las neoplasias más frecuentes del humano. Se relaciona con factores ambientales como alimentación rica en grasas saturadas, embutidos, latería, bebidas embotelladas y escasa cantidad de fibra. La maniobra exploratoria de tacto rectal, tan descuidada a veces, permitiría detectar a 50% de este tipo de cáncer En general cualquier tipo de sangrado franco u oculto en una persona mayor de 40 años amerita el estudio clínico y de gabinete para determinar si existe o no una neoplasia		Constituye el segundo cáncer en frecuencia del tubo digestivo, después del de estómago, y es una de las neoplasias más frecuentes del ser humano. La localización en orden de frecuencia, es: rectosigmoides 65%; colon derecho, 26% e izquierdo, 9%. Se presenta en adultos de ambos sexos, se relaciona con factores ambientales, principalmente el tipo de alimentación occidental rica en grasas saturadas, embutidos, latería y bebidas embotelladas, junto con escasa cantidad de fibra. Es por lo tanto menos frecuente en los países o poblaciones donde la alimentación es más natural. El diagnóstico oportuno permite la supervivencia, aunque desafortunadamente muchos casos son diagnosticados tardiamente y sólo se ofrece paliación. La maniobra exploratoria de tacto rectal, tan descuidada a veces, permitiría detectar a 50% de este tipo de cáncer, puesto que 75% de los casos se localizan en la zona anorrectal. Los tumores pueden ser anulares o exofíticos y dan metástasis a regiones vecinas, a la cavidad peritoneal y también a hígado, pulmón y cerebro. Histológicamente corresponden a adenocarcinomas. Se consideran estados precancerosos los adenomas y el CUSI. La población de riesgo elevado son aquellos sujetos con antecedentes familiares de tumores (benignos o malignos) pero sobre todo de poliposis rectocólica familiar. El síndrome de Peutza-Jeyhers es un cuadro también relacionado con el cáncer de colon y recto. CUADRO CLINICO Puede ser de anemia crónica y masa palpable cuando se trata de la parte derecha del colon. De sangrado digestivo y cambio en el hábito de las evacuaciones en el colon izquierdo o de rectorragia,	sensación de cuerpo extraño y heces acintadas cuando se localiza en el recto. En general cualquier tipo de sangrado franco u oculto en una persona mayor de 40 años amerita el estudio clínico y de gabinete para determinar si existe o no una neoplasia. Entre las complicaciones del carcinoma del colon están la hemorragia, la perforación y la obstrucción. Los cuadros de obstrucción intestinal pueden observarse con más frecuencia, cuando el tumor se encuentra en el hemicolon izquierdo, pero también si una tumoración del derecho invade la válvula ileocecal. La presencia de signos clínicos en otros órganos dependerá de la existencia de metástasis: hepatomegalia, dolor e ictericia en caso de invasión a la glándula; tos, derrame pleural y disnea en las metástasis a pulmón y pleura; ascitis si hay invasión peritoneal o dolor irradiado a región dorsolumbar por invasión al retroperitoneo, etc. DIAGNOSTICO Se realiza por medio del estudio clínico, por supuesto siempre con el tacto rectal y mejor aún con el rectoscopio que debe ser manejado por el médico general. Se logra palpar el tumor a través de la pared abdominal anterior en muchos casos de neoplasia de colon, sobre todo cuando está en el lado derecho. La radiología de colon con doble contraste permite detectar la mayor parte de estos cánceres y la colonoscopia está específicamente indicada en estos casos. Para la definición y determinación de la estirpe histológica se realiza biopsia. En general la existencia de tumoración en colon, sangrado bajo del tubo digestivo, cambio en los hábitos de evacuaciones, la pérdida de peso y la anemia crónica deben orientar siempre a la sospecha de cáncer de colon o recto.

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