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PAC MG-1 A2

		COLON IRRITABLE
Se hace aparente con dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, borborigmos, meteorismo y distensión abdominal, que se relacionan con episodios de estrés o de empeoramiento de síntomas psicológicos. Es como si el colon de algunas personas fuera el "órgano de choque" de sus emociones. No caer en el error de llamar "colon irritable" a todo cuadro doloroso abdominal difícil de diagnosticar que cursa casualmente en un paciente emotivo. Este también "tiene derecho" a padecer una enfermedad orgánica. El colon irritable es un diagnóstico de exclusión.		Se refiere a un grupo de manifestaciones crónicas originadas en el colon, que afecta a los adultos y que parece deberse principalmente a factores psicosociales, de tensión, depresión o diversas formas de neurosis. Dada la dificultad para un diagnóstico específico se desconoce su frecuencia real, aunque se refiere alta. CUADRO CLINICO Formado por dolor abdominal, estreñimiento o diarrea, borborigmos, meteorismo y distensión abdominal, que se relacionan con episodios de estrés o de empeoramiento de síntomas psicológicos. Es como si el colon de algunas personas fuera el "órgano de choque" de sus emociones, especialmente las displacenteras. La evolución es por muchos meses o años, no hay en general repercusión sistémica y los pacientes llegan a acostumbrarse a los síntomas y saben que cuando están «nerviosos» estos síntomas empeoran. En ocasiones una de las manifestaciones es la prominente, por ejemplo la diarrea o el estreñimiento o bien el meteorismo. Determinados hábitos alimentarios y de otro tipo modifican el comportamiento de la sintomatología, de manera tal que en las vacaciones el enfermo puede librarse de sus molestias. Las infecciones, las parasitosis, la lactosa y los excesos alimenticios son, en este tipo de pacientes, de	efectos más marcados que en otros. DIAGNOSTICO Se fundamenta en bases clínicas y en la exclusión de procesos infecciosos, parasitarios, tóxicos o de otro tipo que afecten al colon. No hay estudios de gabinete o de laboratorio que sean indicativos precisos del síndrome de colon irritable. La prueba terapéutica con modificación de la dieta, el uso de diversos medicamentos o algún cambio en el estilo de vida pueden influir de manera significativa en la evolución de la enfermedad y con ello permitir una orientación diagnóstica. TRATAMIENTO Debe establecerse una buena relación entre el médico y su paciente, para que el primero sirva de apoyo y guía al enfermo y con ello se influya sobre los aspectos psicológicos. La dieta debe carecer de irritantes, de exceso de grasas o de alimentos con mucho residuo. Se elimina además el tabaco y se prescribe ejercicio y recreación adecuados. De los fármacos se pueden utilizar los sintomáticos para atender el dolor, la diarrea, el metorismo y el estreñimiento. El manejo debe ser multifactorial, de manera tal que se atiendan los factores físicos, psicológicos y sociales, de manera individual y personalizada. De ahí la importancia de la actitud del médico hacia este padecimiento.

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