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PAC MG-1 A2

No se justifica el uso sistemático de antibióticos. Los antimicrobianos están indicados exlusivamente en algunas formas de diarreas de origen infeccioso, claramente identificadas, como puede ser la causada por Vibrio cholerae, Escherichia coli, Shigella sp o Salmonella sp.

TRATAMIENTO

En los casos leves se indican líquidos por vía oral, principalmente agua, con escasa cantidad de azúcar y un poco de sal, a libre demanda.
    Ya se eliminó la costumbre de dejar en ayuno al paciente para que el intestino «reposara». Las modernas indicaciones están destinadas a contrarrestar la deshidratación. Una vez que se toleran los líquidos, se agregan paulatinamente alimentos no grasos, ni irritantes y se eliminan los que tienen mucho residuo. Se evita la leche y se recomienda el reposo relativo.
    Los fármacos antidiarreicos del tipo antiespasmódicos, los que contienen caolín y pectina y los que frenan la actividad peristáltica y tienen acción opiácea se indican únicamente cuando sea estrictamente necesario y con precaución en los niños pequeños, ya que los últimos son más dañinos que útiles en este grupo de edad.
    Los antimicrobianos están indicados exclusivamente en algunas formas de diarreas de origen infeccioso, claramente

identificadas, como puede ser la causada por Vibrio cholerae, Escherichia coli, Shigella sp o Salmonella sp.
En el caso de graves alteraciones de los líquidos y los electrolitos, está indicada la administración parenteral de soluciones que contienen sodio, potasio, cloruros, bicarbonato y a las cuales se pueden agregar mayor cantidad de algún electrolito y de glucosa para compensar en parte la pérdida calórica y la poca o nula ingesta por vía oral.

CONCLUSIONES

La diarrea constituye una manifestación fácil de reconocer, pero que aún causa graves problemas de salud en todo el mundo en desarrollo. Su intensa morbilidad y mortalidad obligan al médico a ser muy cuidadoso en la identificación y tratamiento de estos pacientes, en particular de los grupos vulnerables. Se cuenta con tratamiento eficaz cuando se administra de manera oportuna y muchas vidas se han salvado gracias a la administración temprana del llamado suero oral.

Diarrea. El estudio clínico

Diarrea es un síntoma cuyo interrogatorio cuidadoso ofrece información de gran valor semiológico y diagnóstico. Es aconsejable recordar que el interrogatorio comprende: frecuencia (número de evacuaciones en 24 h), cantidad, consistencia, color, olor (fetidez), elementos anormales (moco, sangre, pus, parásitos, restos de alimentos, aspecto grasoso, otros), síntomas acompañantes (tenesmo, dolor abdominal (previo o acompañante, ardor o dolor rectal), flatulencia, borborigmos). La semiología es igualmente valiosa y permite revisar los posibles cambios funcionales y orgánicos como razón de la diarrea y orientar los estudios auxiliares pertinentes y el tratamiento. Cada elemento de información de los arriba citados, tiene significado semiológico porque es el reflejo de alteraciones orgánicas y/o funcionales.

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